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《健康984》
导语
体检报告上的那些专业术语，是否令你一头雾水？你真的读的懂报告单上的数值吗？本期的宁夏交通广播《健康984》节目邀请到宁夏医科大学总医院体检咨询门诊主任 崔丽萍做客直播间，为您打开体检报告“攻略”图，读懂体检报告里的那些高频词。
节目时间
每周六、周日
上午9:00—10:00
本期主播：陈红
节目音频
《健康984》读懂体检报告 音频： 00:00 / 28:27
嘉宾介绍
崔丽萍，副教授，硕士研究生导师
宁夏医学会全科医学分会暨宁夏医师协会全科医师分会副主委；宁夏医科大学总医院全科医学科副主任；全科住培基地主任；临床医学院全科医学系副主任。
从事临床工 作 20 多年。 现主要从事全科临床、教学、科研工作。 专业特长： 全科未分化疾病、慢病诊治与系统管理、体检报告解读与咨询、呼吸系统常见病、多发病的诊治，尤其擅长慢阻肺、哮喘等慢性气道疾病的诊治。
节目内容
决定你健康的9个体检指数：
血压：
一般正常血压值是140/90毫米汞柱，超过就被视为高血压。当然高血压的测定不是以一日为主，需要在心情很平静的情况下连续测三天，清晨为宜。研究表明，血压较低者更健康，因为高血压易引发中风、心脏病、肾脏损伤、视力及记忆力衰退等。
空腹血糖：
空腹至少8小时测得的血糖即为空腹血糖，因此一般清晨测量为宜。连续两次超过7.0mmol/L，饭后两小时超过11mmol/L即被诊断为糖尿病。糖尿病宜诱发肾病、糖尿病足等风险。
总胆固醇：
总胆固醇是测量血液中所有的胆固醇和甘油三酯，总胆固醇的理想值应该在5.2mmol/L以下，超过6.2mmol/L，患心脏病的几率就大。
低密度脂蛋白(LDL)
低密度脂蛋白又叫“坏胆固醇”，是导致动脉硬化、心脏病及中风危险的罪魁祸首。特别是糖尿病和心脏病患者，应控制在1.8mmol/L以下。
还可能与遗传因素有关，可在专业医生建议下积极开展药物治疗。
（图片来源：网络）
高密度脂蛋白(HDL)>1.3mmol/L
与LDL相对应的就是高密度脂蛋白，又名“好胆固醇”，它有助于去除血管中的LDL，保护心脏。
甘油三酯：
在血液中检测出的甘油三酯即血脂肪，是高血脂的预警信号，会增加Ⅱ型糖尿病和心脏病的风险。其水平在1.7-2.2mmol/L为临界性升高，应引起重视。
促甲状腺激素：
促甲状腺激素有助于调节新陈代谢、体温和心率，对皮肤、头发、肌肉乃至情绪和大脑功能都有影响，当促甲状腺激素超过4.5mmol/L时，表明甲状腺无法产生足够的甲状腺素，无法帮助身体正常运转。
身体质量指数BMI：18.5—24.9
身体质量指数=体重(kg)/身高(m)的平方。对于中国成年人来说，BMI指数低于18.5属于偏瘦，会增加月经紊乱、生育问题、贫血等危险。超过28即为肥胖症。
c-反映蛋白：
C-反映蛋白(CRP)指标高，意味着心脏病发作的风险高，此外，也是中风、糖尿病及癌症相关的慢性轻微炎症的指标。医生常用此诊断心脏病及家族病史。
（图片来源：网络）
什么是甲状腺结节
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
大多数甲状腺结节都没有症状，很多都是体检发现的。常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。
常见的甲状腺良性结节包括：增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤（腺瘤等）、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺恶性结节包括：甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。极少数情况下，甲状腺结节可因结核或梅毒等疾病引起。
为什么会得甲状腺结节
甲状腺结节的发生主要与生活方式、情绪、环境因素有一定关系。随着生活节奏的加快，大家精神压力比较大，工作压力大，情绪比较紧张，容易烦躁、易怒，长期熬夜，这些不良因素的长期影响跟甲状腺结节发病关系比较大。还有饮食因素也很重要。经常摄入过多含碘的或者一些刺激性食物，尤其有些病人经常熬夜又喝咖啡，在双重因素的影响下，结节发生率就会比较高。
建议如果有以下情况需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等）的既往史或家族史。
（图片来源：网络）
甲状腺结节是癌吗？
一旦确诊甲状腺结节，我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上，尽管临床上甲状腺结节的检出率很高，但是只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。判断甲状腺结节的良恶性有多种方式，其中最常用也是首选的是甲状腺超声检查。
甲状腺超声报告怎么看？
结节的大小并不是判断良恶性的标准，主要还是结合超声检查报告中的描述，若包含以下几点，提示恶性的可能性就比较大：①微小钙化（砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等）；②边缘不规则（边界模糊/微分叶）；③纵横比＞1；④实质性、低回声或极低回声结节；⑤结节内或周边血流丰富（TSH正常情况下）；⑥有颈部淋巴结异常等。
对于普通人来说，通过描述不太容易判断结节的性质，如果超声报告上同时打有TI-RADS分类，那么我们可以从这个分类判断结节的性质。TI-RADS分类（见下表）按0～6类对甲状腺结节进行分类，如果分级在4类以上，说明恶性可能性大，需要及时与医生沟通。
（图片来源：网络）
除了超声还需要做什么检查？
确诊甲状腺结节后均推荐检查甲状腺激素、甲状腺自身抗体以及肿瘤标志物。当患者有甲状腺功能亢进的时候，表现出来的是T3 T4水平的升高，TSH水平的下降，出现甲减的时候，T3 T4水平的下降和TSH水平的升高。其中TSH检测最为重要，如果TSH水平降低，则恶性结节的可能性也较低。
甲状腺自身包括TgAb、TPOAb和TRAb等，这些抗体的出现往往与自身免疫性甲状腺疾病相关。
甲状腺癌肿瘤标志物则包括甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）等，肿瘤标志物升高并不意味甲状腺结节一定是恶性的，但可以帮助医生综合分析病情。
此外，细针穿刺抽吸活检（FNAB）是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法，也就是医生常说的“金标准”。
良性甲状腺结节多久复查一次？
如果检查中，医生告知是良性甲状腺结节一般应每隔6～12个月定期复查一次，若有恶变倾向的可能，复查间隔时间更短。
甲状腺良性结节与甲状腺癌是两种不同的疾病，良性结节虽然不会自行消退，但是恶变的几率非常小，定期复查是以防新的结节发生。
甲状腺结节是否需要手术？
得了甲状腺结节，重点是排除甲状腺癌。如果确诊甲状腺癌，一般建议手术治疗。甲状腺癌的恶性程度相对较低，也就是说其生长速度慢，不容易发生远处转移，手术治疗效果很好，只要及时手术，一般不会威胁生命。如果考虑是良性结节，做好定期复查即可，无需手术治疗。但是，对于以下情况，即使是良性，也可以考虑手术治疗：①结节较大，出现与结节明显相关的压迫症状；②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵隔内；④结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高 危因素。
本期文字编辑：陈红
本期音频剪辑：陈红
【来源：宁夏交通广播】
