新年伊始，我们将以一个新生宝宝的角度，开启全新的0-1岁带养知识推送，每月４次，精彩连载，请持续关注~ 后续将推出关键词索引，方便爸爸妈妈们查找所需的知识点～

原本白白嫩嫩的小宝贝，开始有黄疸以后，皮肤开始变得越来越黄，从脸上蔓延到身体其他部位，满月以后也仍然不退，难道是病理性黄疸？还是我的母乳有问题？黄疸指数高该怎么治？

1生理性黄疸： 出生后红细胞的破坏，是人生理的正常过程，一般70%的孩子在出生后3-7天这个时间段就会出现一个黄疸的高峰期。在这个高峰期里面宝宝的黄疸值不超过一定的范围那么就把它设定为生理性黄疸，这种黄疸是可以自行消退的，大概在10天以内消退，小部分孩子在两周之内消退。２病理性黄疸：　疾病原因导致红细胞破坏，肝脏功能异常以及胆道畸形导致胆红素排泄异常，有“上千上万”种疾病可能导致病理性黄疸。 此外肝胆系统疾病也会导致黄疸，当不能确定黄疸的原因时，一定要去医院让医生诊治。3母乳性黄疸： 也是一种病理性黄疸，是由于母乳内葡萄糖醛酸苷酶活性较高导致胆红素肠肝循环增加，其黄疸程度是有个体差异的，并不是说是母乳有问题，这个虽然危险性小，但也需要治疗。

新生儿黄疸的危害 新生儿大脑屏障功能不完善，过高的胆红素在出生后10天之内极易进入新生儿大脑而导致脑细胞的破坏，造成无法恢复的损伤。因为大脑是人体的指挥中心，脑损伤可能会造成孩子终身残疾。 早产儿屏障功能就更差，发生胆红素脑病及核黄疸的风险就更大了。

G6PD（蚕豆病）缺乏是一种先天性酶缺乏性疾病，有这种疾病的孩子在接触一些食物或者药物后会导致红细胞的大量破坏，临床上即出现黄疸，两广地区是G6PD高发区，如果您家中的新生儿有无法解释的黄疸表现是就一定要去医院看医生，切不可自行解决。

“ 网络上 无知且不负责任的论述 ”出生日龄对黄疸的耐受会逐渐增强。“生后5-7天后，黄疸指数<17mg/dl(290mmol/l)就不会对大脑造成损伤。”↑这段论述是百度上的原话，是错误的，临床上出现核黄疸或者胆红素脑病的黄疸指数数值个体差异还是很大的。尤其是早产儿，经常在胆红素值<17mg/dl(290μmol/L)时就已经发生核黄疸了，各位妈妈一定要重视，百度上面搜到的一些黄疸解决方案并不是很科学甚至很不负责任，大家一定要咨询专业医生，切不可过于信任网络信息。

什么样的黄疸需要看医生有三种情况需要看医生：1. 新生儿期：出生后3-7天黄疸高峰期需要监测2. 新生儿超过15天仍然有黄疸；3. 满月后到1岁之间出现皮肤黄疸。新生儿黄疸正常值：有两种计量方式，mg/dl, μmol/L，测量方式有血液和经皮侧胆红素两种，后一种准确性差于前一种。✡每天的正常范围都有不同，正常人是34μmol/L，或者2mg/dl。新生儿在85μmol/L或者5mg/l以下就可以根据情况观察而不与药物或者其他医学手段干预。需要区分的是：在加了辅食以后，有一种全身发黄的病症叫胡萝卜素症。就是说孩子吃了含有胡萝卜素的食物（橙子，木瓜，南瓜，红薯等），就会引起皮肤变黄，在这里要注意，这并不是黄疸，只是孩子对胡萝卜素转化有问题，但不影响健康。如何护理黄疸的宝宝-新生儿喂养

❖特别是刚出生那3-4天充足的喂养是非常重要的，可以保证宝宝及时的排泄，否则易导致黄疸加重。

❖及时发现母乳不足，不要惧怕奶粉，可以选择先母乳十五六分钟之后，再给宝宝添加奶粉（吃多少由宝宝自己决定），在妈妈母乳还没有充足分泌的几天里保证宝宝有充足的能量和水分的供应。

❖当母乳不足时，不要给新生儿喂食葡萄糖水，虽然它有退黄的好处，但它的坏处是会让孩子不喜欢味道淡的食物，对孩子味觉的发育有坏处，过多的糖分供应影响宝宝食物的正常能量供应比例。

❖新生儿如何喝水：在两顿奶中间给宝宝喝水（醒的情况下），喝多少由孩子自己定，如果宝宝喝了很多，说明你前一顿的奶没给吃饱。如果宝宝喝得很少不用担心宝宝不喝水的问题，因为在冲泡奶粉中也含有90%的水的，母乳中也大部分是水。

❖7天内3小时一喂，7天后依据宝宝需求，在孩子睡着时是不需要叫醒孩子起来吃奶的。

❖如何观察新生儿是否吃饱了：根据医生妈妈的临床经验，吃饱的孩子一天会有十来次小便，而且会持续睡眠3小时左右。

❖新生儿一定要每日有大便。

❖不要给新生儿轻易吃“去胎毒”食物：开口莲等，防止诱发蚕豆病的发作。

黄疸宝宝护理要点1.相信并配合医生治疗；

2.黄疸药物治疗时注意事项：茵栀黄、妈咪爱或者金双歧及其他益生菌。不能和任何食物同服，当然包括奶粉。（喂药总会带有一定的强迫性）不要用奶瓶喂药，否则孩子会拒绝奶瓶里的奶的，因为新生儿会认为那是苦苦的药；

3.奶前服用：减少呕吐、保证药物作用；

4.黄疸药物治疗有时医生让停止母乳喂养：

有些母乳喂养的孩子大便本身就比较稀，而茵栀黄本身有一点副作用——腹泻，所以建议停母乳，期间可以将母乳吸出，冷冻（-18℃，可保存三五个月）。

满月后的母乳性黄疸一般如何处理？

❖宝宝生长状况好的，皮肤呈现“阳黄”

1）口服药；2）停母乳，3日后复诊决定下一步方案；❖宝宝生长状况不好的或者皮肤呈现阴黄则必须进行辅助检查或者直接住院。Q&A妈妈：我给宝宝多晒晒太阳是不是黄疸就能退了？”

医生妈妈：晒太阳只是可以退皮肤表面的黄疸，起不了根本性治疗的作用，但是能帮助病情加快恢复。这里要注意的是：在晒太阳的时候不要让宝宝的脸正面对着太阳，容易伤到孩子的眼睛。

妈妈：宝宝刚出生没多久脸总是黄黄的。一直到出月子还会.不知是什么原因？”

医生妈妈:建议带给医生先看一下，测定一下是否是黄疸？数值多少？医生会判断是否需要治疗。

妈妈：婆婆坚持宝宝一出生就要喂他一小勺葡萄糖，不长期喂就喂一次。请问这种做法可以吗？

医生妈妈：我们不建议喂葡萄糖，但毕竟它不是什么毒药，就喂了这一次也没有关系，不用紧张。

妈妈：宝宝25天测黄疸9.9，满月体检升至11.7，当时宝宝持续3天没有大便，医生开了益生菌，是否有效？

医生妈妈：妈妈请不要产生误区，这个数值医生要介入治疗了，宝宝不是因为没有大便才产生黄疸，益生菌本身对黄疸就有治疗作用，医生可能给你开益生菌，让你停停母乳，来看看黄疸是否下降，母乳性黄疸是胆红素肠肝循环的增加，停母乳加益生菌降低胆红素的肠肝循环，您可以先试一下，配合医生观察情况。

益生菌在宝宝排泄正常以后可以慢慢停掉，它不是泻药，是调节宝宝胃肠道的，宝宝天天解大便，对于有没有黄疸的情况，都是必须的。

妈妈：黄疸除了发烧和黄，还有其他什么症状吗？在孕期的时候有什么方法可以避免黄疸吗？

医生妈妈：黄疸的孩子并不一定发烧。孕期的注意事项和孩子出生后的黄疸情况没有很强烈的相关性，孕期该吃该睡该运动该注意的照常做即可。