每个女性怀孕生产，都会经历很多艰辛，而对于心脏病孕妇这样的特殊人群，这个过程不但艰辛还很危险，因为心脏病孕妇的死亡率很高。随着科学技术的进步，有一部分心脏病患者可以通过严密的医学检测和专家指导度过孕期困难。陆军军医大学新桥医院就有这样一个专业团队——“妊娠合并心脏病多学科联合（MDT）门诊”，该门诊已经成功为200例心脏病孕妇提供医疗救治服务，助她们圆了妈妈梦。

女子法洛氏四联症术后求子路曲折

辅助生殖怀双胞胎又遇妊娠高风险

分娩，对于女性来说本身就是一道关，而对于重庆市涪陵区28岁的王女士来说，却是多道生死关。

王女士患有复杂先天性心脏病——法洛氏四联症，在陆军军医大学新桥医院心血管外科通过手术得以矫治，本以为经历了如此“大病”后，往后的人生将比较顺遂，然而婚后4年却一直不孕，多方求子未果，最后在新桥医院生殖与遗传中心通过试管的方式成功移植双胎。

可在受孕18周时，王女士接到涪陵当地的孕检报告，“检查结果提示中度肺动脉高压，评估心功能II级，妊娠风险IV级，已属于妊娠高风险，建议终止妊娠。”这让王女士及家人都懵了，他们不敢相信这一诊断，心有不甘的他们奔波于重庆各大医院，然而得到的答复均是建议终止妊娠。最后，王女士又来到新桥医院产科，专家们了解情况后，决定召集“妊娠合并心脏病多学科联合门诊”的专家们一起为她把脉问诊。

多学科会诊精准把脉

高质量方案助产龙凤双胎

在多学科联合门诊中，来自心血管外科、心血管内科、产前诊断中心、儿科、临床药学、超声诊断科等科室的专家们通过调取既往手术病历进行全面分析，讨论了王女士的妊娠和分娩的风险点，并严格评估心功能，预测潜在的并发症。

专家们认为，王女士在严密监控下可以继续妊娠。为了确保孕期顺利，专家们对孕期可能出现的情况制订了治疗方案，设立了随访监测时机，确定了终止妊娠时机，不仅个体化制订了其病情恶化时的应对策略和救治通道，还为她专门制订了详细的妊娠期药物治疗方案、营养管理方案、饮食建议、作息规划等。

在专家们的精心呵护下，王女士在怀孕34周通过剖宫产顺利诞下龙凤胎，产时新生儿评分满分，目前两个宝宝身体健康。

为了对专家们表示感谢，王女士及家人向全体医护人员写来了感谢信，信中提到：新桥医院真如知音，知她冷暖、懂她需要。至此，人生四喜（治病、求学、结婚、生子）终得圆满！

妊娠合并心脏病发病率约为1%

妊娠合并心脏病（包括妊娠前已有心脏病及妊娠后新发心脏病）发病率约为1%，是孕产妇死亡的主要病因之一，位居非直接产科死因的首位，不容忽视。伴随妊娠的改变，心血管系统发生系列生理性变化，包括妊娠32周血容量变化达到高峰（单胎孕妇血容量会增加约40%，双胎孕妇血容量增加约67%）及心率、心输出量明显增加，这将共同导致孕妇心脏代偿功能降低，使已有心脏病病情加重并可促发新的心脏病。

当心脏病女性在妊娠前后得知心脏异常，多往返于各大医院产科、心血管科、产前诊断和超声诊断等科室之间。但由于不同层级医院诊疗水平的差异以及传统门诊模式下各科室藩篱深重，此类患者的病情常缺乏综合性精准评估和治疗，疾病风险及预后往往难以定论，使得她们一方面缺乏合理的医疗建议、指导，另一方面在生理和心理上背负沉重的不确定性负担。最终走向无知无畏、盲目妊娠和过于谨慎、盲目放弃两个极端。

“妊娠合并心脏病MDT门诊”

已为200例心脏病孕妇提供医疗救治服务

王女士最终圆合家梦，这既是医学的进步，又是新桥医院作为大器官救治中心综合能力的体现。新桥医院拥有技术实力强大的妇产科、心血管科、麻醉科和辅助科室，通过搭建多学科联合门诊，已经能让既往部分妊娠禁忌心脏病患者走出妊娠的禁区，并给可治性心脏病孕妇诞下健康宝宝的权利。

多学科联合门诊是一种创新性的诊疗模式，旨在优化就诊流程，简化就诊手续，充分发挥多学科诊治能力。2021年3月，新桥医院启动“妊娠合并心脏病多学科联合门诊”，充分发挥新桥医院在心脏和泛血管疾病方面的优势力量，为妊娠合并心脏病孕妇提供全方位、多学科综合诊疗。该团队由医院主导建立，在妇产科主任谢荣凯、副主任陈正琼的极力推动下，产科应德美教授作为牵头人，联合心外科、心内科、产前诊断中心、儿科、麻醉科、临床药学室、超声诊断科等组建联合门诊专家组，在过去一年中，已为近200例心脏病孕妇提供医疗救治服务。

接下来，新桥医院将持续优化多学科联合门诊体制机制，增加服务的可及性，点面结合，为更多有需要的患者提供准确诊断、精准治疗，充分体现部队医院“以患者为中心、全心全意为患者服务”的理念。