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退烧能用安乃近吗？

大家好呀，今天是北欧的圣诞节，相当于咱们中国的春节

。

但我依旧奋斗在工作的第一线

。

本来打算停更一天，和家人一起过节。

但是！！！

几位麻麻的留言，让我刷刷冒冷汗，毅然决然地打开电脑，码字工作，不敢停歇。

来，上留言：

今天先给大家科普一下这个被德国人发明出来的解热镇痛药：安乃近！

安乃近，是在氨基比林的基础上开发出来的，它在1922年上市之后，在世界各地被作为非处方药广泛使用。

但是人们发现它有一个十分严重的副作用：影响血液系统，尤其是会增加粒细胞减少的风险。

粒细胞是一种白细胞，它的减少会导致免疫能力降低，增加感染的风险。

根据说明书，安乃近导致粒细胞缺乏症的风险为1.1%（差不多每一百人就会出现一个），此外，安乃近还可能导致自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。

国家药品不良反应监测中心提供了这样一例死亡病例：

12岁的小姑娘，因安乃近所致的急性再生障碍性贫血付出了生命的代价。

而她最初的疾病，仅仅是“急性上呼吸道感染”这样一个自限性疾病。

作为一名医生，也作为一位母亲，每每看到这类因为乱用药而让孩子小病付出大代价的新闻，心里别提多难受了。

1974年瑞典最先撤销了安乃近的上市许可，1977年，美国FDA基于用药安全的考虑，撤掉了安乃近全部剂型，日本、澳大利亚、伊朗等几个欧盟成员国纷纷效仿。

就连印度，4年前也禁用它了。

现在在很多国家，安乃近只能作为兽药用给动物，给人用主要是拉丁美洲国家，当然还有我们国家。

是的，我国没有完全禁止这个药，安乃近的片剂、滴剂及注射剂还在使用。

虽然国家药品监督管理局（CFDA）早在2011年就已经承认安乃近是安全性不肯定的药物☟：

但是通过国家食品药品监督管理局（CFDA）官网查询，安乃近，包括与其他药物的制成的复方制剂，竟多达上千个批号！

这些全部都是国产退热药，而其中，部分药品将由儿童患者买单。

在没有更好的替代药品，或者一个药品的严重副作用没被发现之前，使用它是情有可原的。

但是现在明明已经有更安全的替代药品了，自然可以选择更安全的，为了缓解发烧的不适而去冒粒细胞缺乏甚至再生障碍性贫血的风险，显然是不值当的。

02

如何应对婴儿和儿童发热？

正常体温因人而异，且在一天中不同时间也有所差异（通常下午最高）。

幼儿园年龄段儿童的正常体温较高，18至24个月儿童的正常体温最高。

不过，虽有这些差异，大多数医生将发热界定为直肠温度为38°C或更高。

引起孩子发烧原因有很多。

急性发热常见的病因有：

通常，有些疫苗接种（如麻疹疫苗接种）也可以引起孩子发热，可能在接种后持续1或2周。

在安排接种疫苗时发热的儿童仍可接种疫苗。

不同年龄段的孩子，发烧的原因和处理措施也不一样。

但是对家长来说，确定发热原因是相当非常困难的。所以我们需要重点了解的是：

孩子发烧该如何应对？

1、三个月以内孩子：

三个月以内孩子，只要体温高于38℃，就应该去医院。

因为在这个年龄阶段，尤其是新生儿期间（0-28天），10%以上的发烧是严重感染所致，比如菌血症、脑膜炎、肺炎等，而新生儿的免疫系统又很不完善，容易导致严重后果。

对于3个月以内的婴儿发烧，去医院建议进行血检和尿检（尿样分析）及培养物分析，以确定是否存在隐性菌血症、泌尿道感染和脑膜炎。

由于在婴儿中难以确定发热源且因免疫系统不成熟而有严重感染风险，因此检查很有必要。

2、3个月以上的孩子：

先来看看美国儿科学会旗下的育儿网站给出针对治疗发烧的建议☟

发烧一般不需要药物治疗，除非孩子特别的不舒服或者有高热惊厥。

一些专家认为，盲目降温可延长一些疾病的存在时间或可能干扰免疫系统对感染的反应。

因此，虽然发热令人感到不适，但如果儿童精神状态良好，并不需要接受治疗。

但在患有肺病、心脏疾病或脑病的儿童中，发热可能引发问题，因为它会增加对机体的要求（例如，增加心率）。所以降低此类儿童的体温非常重要。

如果孩子发热表现得很烦躁，且睡眠或进食不佳，失去玩耍兴趣，我们当家长的就要注意做好家庭护理甚至是吃药了。

护理方面，首先要注意及时给孩子补充液体。

• 6 个月以下：可以多吃一些母乳。

• 6～12 个月：可以在平时饮奶量的基础上适当增加一些温开水。

• 1 岁以上：如果不爱喝白开水，也可以增加一些稀释了的果汁、口服电解质溶液、冰棒等等。

及时补水，主要是为了预防脱水，而且孩子多补液，增加排尿量，也可以从体内带走一部分热量，起到降温效果。

让孩子的房间和家里保持舒适凉爽，给他穿轻便的衣服。

如果房间很暖和或不通风，在附近放一个风扇，保持凉爽的空气流动。

当你的孩子发烧时，他不必呆在他的房间或床上。他可以在家里到处走动，但不应该跑来跑去，劳累过度。

推荐退热药：

对于在其他方面健康的发热儿童，并不一定需要治疗。

但是，退热药之类的药物可降低体温从而让儿童感觉更好。

这些药物对引起发热的感染或其他疾病没有任何作用。

不过，如果儿童患有心脏疾病、肺病、脑病或神经疾病或有发热引起惊厥的病史，使用这些药物非常重要，因为它们可减轻发热对机体产生的额外压力。

通常，使用以下药物：

☛对乙酰氨基酚，口服或以栓剂形式给予，如泰诺林、百服宁、必理通。

☛布洛芬，口服，如美林、托恩、安瑞克。

往往优选对乙酰氨基酚。

然而一些医生的担忧是，使用对乙酰氨基酚近期促使儿童哮喘增加，因此不建议在哮喘儿童或有哮喘家族史的儿童中使用此药。

布洛芬如果长期使用，可能刺激胃粘膜。

推荐剂量列在包装上，也可能由医生指示，但务必按照正确间隔给予正确剂量。

如果用量过少或给药频率过低，这些药物不会发挥作用。

此外虽然这些药物相对安全，但用量过多或给药频率过高可能导致药物过量，也会导致副作用。

如在婴儿已接种疫苗的情况下，很少使用对乙酰氨基酚或布洛芬预防发热。

阿司匹林不再用于降低儿童发热，因为它可能与某些病毒感染（如流感或水痘）相互作用并引起一种称为雷耶综合征的严重疾病 ( 雷耶综合征)。

不推荐的护理方法：

☛切勿用酒精或金缕梅给儿童擦身，因为皮肤可以吸收酒精从而造成伤害。

☛还有许多其他无益的民间疗法，有些无害（如在儿童袜子中放洋葱或马铃薯），有些会引起不适（如刮莎或拔罐）。

☛物理降温的方式很多，包括泡澡、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退热贴、吹风扇等等，原理是通过皮肤和外界环境接触，借助流动的水或空气将人体热量带走，达到退热的目的，但它们的退热效果并不好，反而可能让孩子更难受。

大部分情况，让发烧的孩子更舒服、最方便的方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬，然而，有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴。

比如知道孩子对退烧药过敏，或者不能耐受（罕见）可以优先选用擦浴。

如果发烧让你的孩子极度不适，或者孩子呕吐，可建议配合退烧药使用擦浴。

何时就医：

如果孩子嗜眠或精神萎靡、病态外表、呼吸困难、皮肤出血，呈微小的红紫点（瘀点）或斑点（紫癜）、婴儿或学步儿童连续哭泣（无法安抚）、头痛、颈强直、意识模糊或这些状况联合出现时，一定要引起注意。

或者发热体温达到39°C或更高，且无明显的上呼吸道感染（即儿童打喷嚏且流涕和鼻塞）或者发热持续时间超过 5 天。

这个时候，一定要立即就医，不要再拖了。

对于高热惊厥，感兴趣的美妞可以留言提问，我们有机会再说~

飞妈再聊五毛钱的：

对于发烧，我们一定要记住以下几个关键点：

☛通常，发热由病毒感染引起。

☛出牙不会引起严重发热。

☛退热药可能让儿童感觉好些，但不会影响引起发热的疾病。