一名出生时仅仅3斤重、又有严重先天性心脏病还伴有呼吸衰竭、肾功能衰竭、消化道大出血、气腹等疾病的女婴，从浙江台州转院至上海救治，整个治疗过程长达一个月左右，上海多学科专家团队终于让患儿回到了正常生长的轨道。

据上海交大医学院附属新华医院透露，琪琪是2019年12月2日在台州出生的，她提前一个半月来到了人间，胎龄不到34周，出生体重1430克，最危急的是，当地医院心脏彩超显示琪琪患有重度主动脉缩窄，缩窄最细的地方血流仅有1毫米的通道，近乎离断，同时还有5.6毫米的室间隔缺损。

琪琪出生后喂养不耐受，体重不增，生后半月时呼吸急促，当地医院进行了气管插管呼吸机治疗。由于琪琪是早产儿且患有复杂先天性心脏病，多家医院都表示，对患儿的救治结果不容乐观。然而父母亲仍不愿放弃，希望救救女儿，于是当地医院向上海新华医院新生儿科提出了转院请求。

虽然考虑到这个早产儿救治风险极高，但面对家长的期望和当地医院的难处，新华医院新生儿科和小儿心脏中心商量后，仍然决定转运过来尽力而为。2019年12月18日，新生儿科派出转运医护团队，往返8个小时，将琪琪转入新华新生儿重症监护病房。

紧接着，医护团队面临一道接一道的难关。

新华医院儿心脏中心、儿心外科主任鲁亚南说：“体重2公斤，是新生儿体外循环下心脏外科手术救治成功率的一道分水岭。低于2公斤，死亡率太高。”入院最初，医生们都希望能把孩子养胖一点，长重一点，更耐受手术。可天不遂人愿，孩子的危象接二连三地出现了。

12月22日，琪琪突然尿量减少随后无尿、水肿，肾功能衰竭，经过3天的腹膜透析，总算尿量逐渐恢复。然而好景不长，12月31日琪琪又出现呕血和便血，血色素下降至3.2克，经过积极抢救，消化道出血终于得到了控制。

新华医院小儿心脏中心、儿心血管科主任陈笋术后在重症监护室查房中。 本文图片均由为上海新华医院提供

新华医院心脏中心、儿心血管科主任陈笋说：“严重的先心让孩子血液里的含氧量不足，尤其是下半身的供血不足，对身体的多个脏器都产生了影响。”

缺少的这半公斤体重，难住了医生，闯一闯，还是等一等？

2020年1月2日凌晨，琪琪用病危替医生们做出了决定。半夜里，她出现了气腹，儿普外科潘伟华副主任医师诊断为坏死性小肠结肠炎，死亡率很高。“在心脏手术与外科手术之间，这个孩子首先要做的是心脏手术。”潘伟华在权衡利弊下，决定在床旁放置腹腔引流管，为心脏手术争取时间。

新华医院小儿心脏中心、儿心外科主任陈鲁亚南术后在重症监护室查房中。

当天上午，鲁亚南主任就开始了这场极限挑战。体外循环是重要的一道难关，负责医师唐嘉忠为琪琪实施的是低体温下的选择性脑灌注方案，这个方案保障了孩子脑部的血供，最大程度地减少对孩子的伤害。

心脏停跳下，手术越快越好。可这个只有两个手机长短的孩子，心脏太小了，血管格外细。“即便有放大镜，但仍然看得不太清楚。”鲁亚南凭着对心脏解剖结构的熟悉，凭着多年来围产期先心手术的经验，准确地找到缩窄段的主动脉弓，剪断、再缝上……随后再修补大型室间隔缺损，完成了此次根治手术。这20分钟，比的是能力。

新华医院小儿心脏中心、儿心外科主任陈鲁亚南医生团队正在手术中。

手术顺利完成了。第二天，琪琪躺在心外科重症监护区内。陈笋和鲁亚南一起查房，鲁亚南对陈笋说：“帮我看一下，情况好么？”陈笋用超声探头寻找了琪琪的心脏情况及血流情况，说：“蛮好的，没事！”这对搭档会心地笑了。

1月9日，琪琪被转回新生儿重症监护室。新生儿科副主任夏红萍再次看到她，感慨地说：“没想到琪琪顺利度过了心脏手术这个大关，虽然一个多月了，体重一点也没有增加，希望后面能顺利把她养大。”

鲁亚南医生透露，先天性心脏病发生率为1%，其中重症先心病约占1/4，是导致婴儿和新生儿死亡的主要原因。

近年来，上海新华医院在长三角范围内建立了危重新生儿会诊转诊网络，尤其在围产期先心病、先天性消化道畸形等多种疾病建立了绿色救治通道。统计显示，2019年，上海新华医院小儿心脏中心完成的手术患者中，成功率达99.2%，其中100多例重症新生儿先天性心脏病，手术成功率达98%。