“快看看我的孩子,2小时前突然哭闹起来,接着就脸色苍白,手脚冰凉”家长抱着10个月大的宝宝边跑边呼救。
河南省儿童医院西院区普内一病区主任孙晓敏立即上前查看,仔细询问病史。2天前患儿出现呕吐,精神不好,拒乳,2小时前面色苍白,出汗,初步判断患儿存在休克。
此时,心电监护下患儿心率波动在256次/分左右,呈室性心动过速的波形,经皮测氧饱和度78%,血压50/30mmHg,孙晓敏带领团队立即为其鼻导管吸氧,生理盐水扩容,完善心电图和心脏彩超,很快证实恶性心律失常,心力衰竭,考虑爆发性心肌炎。
室性心动过速
随时都可能引起心脏骤停
一场和生命赛跑
和病魔抢时间的战争打响了
孙晓敏立即联系大内科兼内科监护室主任金志鹏,北京儿童医院专家、河南省儿童医院心内科特聘主任于霞,两位主任建议心脏电除颤仪进行电复律,可以为患儿争取救治时间,同时联系120转运至郑东院区重症监护室进行后续治疗。
西院区急诊科仪器立刻到位,护士郁林倩急而有序地进行准备工作。
1、2、3,开始!
孙晓敏果断进行电复律
患儿心率一瞬间转为166次/分
经皮测氧饱和度也逐渐上升为95%
患儿暂时抢救成功
由120转运至郑东院区接受后续治疗
目前患儿已经痊愈出院
认识暴发性心肌炎
暴发性心肌炎临床常表现为急性心力衰竭、心源性休克或致死性心律失常,后者可发生阿-斯综合征。具有起病急骤、进展迅猛、表现多样、病死率高等特点,早期诊断及积极的治疗是抢救成功的关键。一般抢救存活者预后良好,部分患者(约21%)可发展成扩张型心肌病。
首发症状不典型,常以呕吐、腹痛等消化系统症状或者抽搐、晕厥等神经系统表现就诊,容易造成漏诊、误诊。呼吸道感染占42%,表现为发热、咳嗽、流涕。消化道感染占34%,表现为腹痛、恶心、呕吐。
暴发性心肌炎在出现心脏特异性症状前常有非特异性症状,主要有4个:
①面色苍白
②大汗淋漓
③精神萎靡
④四肢发凉
上述症状出现后4-24小时才出现典型心肌炎的症状与体征,孙晓敏提醒家长,日常生活中孩子如果出现难以解释的类似症状,要引起重视,及时就医。(西院区普内一病区 郭亚琳/文)