顺产的妈妈是否还记得阵痛时

那种撕心裂肺的疼痛？

有些孕妈甚至因为害怕这种疼痛

而选择剖宫产

那顺产分娩的时候

到底有多痛？

苏州科技城医院妇产科主任赵琳介绍说

目前评价疼痛常用的方法

是拿一个有0到10数字的标尺

0表示没有疼痛，10表示最痛

分娩疼痛特别是初产妇，疼痛评分可达8到9级

有的甚至可达到10级

在现代医学疼痛指数中

产痛仅次于烧灼伤痛而位居第二

然而，分娩是人类繁衍的正常生理过程

自然分娩才是正常的分娩途径

据统计，50%的产妇分娩时

感到的剧烈疼痛难以忍受

其中20%的产妇感到极其严重的疼痛

甚至达到"痛不欲生"的地步

为了缓解分娩的疼痛

远古时代

人类从就开始用念咒挂符等方式缓解产痛

1863年，英国维多利亚女王生产时曾用氯仿镇痛

加快了分娩镇痛技术在英国的发展

上世纪80年代初

英国在世界上最早掌握了

硬膜外麻醉的无痛分娩技术

80年代后期

无痛分娩开始在众多西方国家

作为产科工作常规普遍推广

到90年代末

英国产妇的无痛分娩率已高达90%以上

美国已超过80%，加拿大、法国等国家的

无痛分娩率也已达到或超过50%

我国不少医院也从80年代末开始

进行硬膜外麻醉的临床试验

取得了不错的效果

什么是无痛分娩？

无痛分娩在医学上称为分娩镇痛，可分为2个方面：

●非药物类分娩镇痛。适用于轻、中度疼痛者，包括拉玛泽呼吸法、水中分娩、精神安慰法等辅助分娩方式。

●药物类分娩镇痛。椎管内分娩镇痛，即无痛分娩，经证实是迄今为止痛效果较确切镇痛技术。

现如今无痛分娩技术已经非常成熟了

但却还有很多传统观念认为

无痛分娩会影响母体和胎儿

甚至经常能听到老一辈的说

女人生孩子哪有不痛的

都是这么过来的，有啥好矫情的

但事实上，分娩疼痛对母婴是有影响的

分娩过程中剧烈的疼痛会引起产妇过度换气

导致母体和胎儿内环境出现紊乱

生产疼痛的应激反应以及恐惧不安的心理

会导致产妇交感神经兴奋、心脏负荷加重、

子宫血管收缩和血流量减少

引起胎儿窘迫，威胁到母婴的安全

那无痛分娩到底有没有风险
麻醉会不会影响胎儿智力？

无痛分娩的好处

● 产妇清醒，可参与产程的全过程；

● 让准妈妈不再经历疼痛折磨，减少分娩时恐惧，可以得到长时间的休息，积攒体力完成分娩；

● 降低产妇的应激反应；

● 避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。

麻醉科主任李华介绍说

由于麻醉药主要在产妇体内

基本不通过乳汁或胎盘

所以对新生儿几乎没有影响

反而因为产妇疼痛减轻后

降低了胎儿酸中毒的风险

那么，无痛分娩真的就完全不痛了？

当然不是了，每个人的体质和生理条件不同

对疼痛的敏感度也是不同的

使用了无痛分娩后

大多数产妇的疼痛分都会降到3~4分以下

某些对疼痛不那么敏感的产妇甚至会降到0分

绝大多数产妇在使用了无痛分娩之后

宫缩时不再有明显的疼痛

但仍然能感觉到肚皮发紧

那是不是所以产妇都可以无痛分娩？

答案也是否定的

李华提醒，有下列症状的产妇

是不适宜无痛分娩的

1、凝血功能障碍者。

2、颅内压高、神经系统疾病。

3、穿刺部位易感染者、解剖结构存在异常者，如患有腰脱等。

4、严重低血容量。

5、有产科异常症状者，如胎盘早剥、前置胎盘等。

无痛分娩一般是在宫口开到2指时就可以开始

在签好麻醉知情同意书以后

麻醉医生开始操作

在孕妇后背置入细小的硬膜外导管

将低浓度的麻药注入到硬膜外腔

导管的另一端还会连接镇痛泵

作为产妇，在麻醉医生操作过程中、宫缩痛时

需要及时沟通

并保持体位不动，以免出现意外的损伤

当然，对于孕妈/宝妈来说

孩子出生前的产检是尤为重要的

有些新手孕妈在知道自己怀孕后就蒙了

不知道接下来该做什么了

妇产科主任赵琳说

当发现自己怀孕后

可以挂妇科号做相关检查

然后，在孕8周-8周半时挂产科号建卡

如果孕40周还未分娩

则在孕41周时

来院做常规产检并开住院证住院

李华

麻醉科主任、主任医师

医疗特长：超声引导下神经阻滞、疑难危重病人的麻醉、重症监护治疗。

学术兼职：第二届中国研究型医院学会麻醉学专业委员会委员、中国老年医学会麻醉学分会委员、江苏省研究型医院学会麻醉与围术期医学专业委员会、江苏省抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会委员、苏州市医学会麻醉专业委员会委员、苏州市中西医结合学会麻醉专业委员会委员、2021苏州麻醉质控专家委员会委员

赵琳

妇产科主任、主任医师、硕导

医疗特长：擅长宫腔镜、腹腔镜技术治疗妇科良恶性病变（子宫肌瘤、卵巢肿瘤、异常子宫出血及宫腔占位、子宫畸形、盆腔脏器脱垂等）；妇科恶性肿瘤综合治疗；不孕症的诊治，开展输卵管疏通术、超声引导下输卵管穿刺术及子宫良性病变的射频消融术等。

学术兼职：辽宁省医学会妇产科分会委员；辽宁省医学会妇产科微创分会常务委员；辽宁省免疫学会妇产科基础与临床免疫专业委员会委员；中国妇幼保健学会妇产科微创分会宫腔镜学组委员；大连医学会委员；辽宁省医疗事故鉴定委员会委员；大连市医疗事故鉴定委员会专家库成员。