一青年女性一个月前因外感后出现咳嗽，自服抗生素、止咳药疗效不佳。现咳痰色黄，发憋，咽干咽痛，纳可，二便调。察其：舌红苔白，脉缓。

诊其为燥伤肺气，肺失宣降证。患者病在立秋刚过，秋燥气盛，燥邪犯肺，肺失宣降，上逆作咳，并憋气；燥邪耗气伤阴，喉为肺系，失去阴津濡养，则有咽干咽痛；燥为热邪，故咳吐黄痰。治法：宣肺润燥，止咳利咽。

处方苏梗，桔梗，杏仁，前胡，陈皮，法半夏，茯苓，炙甘草，薄荷（后下），炙桑皮，炙紫菀，白前，炙百部，荆芥，酒黄芩。7剂，水煎服，每日1剂。

一周后复诊，患者诉咳嗽减轻。时咯痰，口干、胸闷。舌红苔白，脉滑。仍用前方去炙百部、荆芥、酒黄芩，加入芦根，仍服7剂。未再来诊。杏苏散出自吴鞠通《温病条辨》。原文所论为凉燥所引起的咳嗽。“燥伤本脏，头微痛，恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脉弦无汗，杏苏散主之”；又曰：“汗后咳不止去苏叶、羌活，加苏梗……热甚加黄芩。”

方中以荆芥、薄荷解表，甘草、桔梗上开肺气，杏仁、前胡下降肺气，肺得清肃，喉塞即可宣通，咳嗽亦可止。

用陈皮、半夏、茯苓合酒黄芩清化热痰，再加入炙紫菀、白前、炙百部、炙桑皮等止咳化痰之品，使肺气得以宣降，黄痰可以祛除，咳嗽得以痊愈。

肺气不宣，是不能宣通的意思。肺司呼吸而开窍于鼻，外合皮毛。在正常 情况下，这些功能正常，表示肺气宣畅。如因外邪侵攻，皮毛闭寒， 肺气不能宣通，可出现恶寒发热，鼻塞流涕，打喷嚏，无汗，咳嗽等一系列上呼吸道 症状。肺气不宣与肺气不利有某些相同之处，但习惯上肺气不宣多指 外感表证，肺气不利多指水肿，气喘方面的病症。

(1)中医理论认为，肺为华盖，主一身之气，司呼吸。“气通于肺脏，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣。”

(2)肺属金，金能生水。古人有“肺为水之源”的说法。

(3)皮毛为一身之表，是抵御外邪的屏障，肺脏通过它的宣发作用，把水谷精微输布于皮毛，以滋润周身之皮肤、毛发、肌肉。在外邪侵袭时，常由皮毛而犯肺。如果肺气虚弱不能宣发，皮毛失去营养，则出现皮肤憔悴、毛发脱落之现象，且抗病之力弱，最易感冒。

中医上讲肺主宣发肃降，宣发是指肺气向上升和向外周布散的作用，可以排出体内的浊气，同时可以将脾转输的津液和水谷精微布散全身。如果肺气不足或升降出入异常会影响肺的呼吸运动，而出现呼吸的异常。

(1)肺主宣发和肃降，若肺气宣降不利，常表现为咳嗽，呼吸不畅，胸闷，咳嗽，无汗甚则喘息。

(2)肺朝百脉，若肺气失调，可引起心血的运行不利，而发为心悸、胸闷、唇甲青紫。肺主气的功能正常，则气遣畅通，呼吸自然。如果肺气不足，则出现呼吸无力，或少气不足以息，以及语音低微，身倦无力等气虚的症状。

(3)如果肺气不得清肃，便有碍下降，可出现胸闷、咳嗽、喘气等肺气上逆的症状。同时还会使水液不能下输于膀胱，而出现痰饮、小便不利、尿少、水肿等水液障碍。

中医认为儿童肺常不足，肺难治周，易感受外邪，引发呼吸道感染，所以易出现肺气不宣的情况。如治疗时不注意润养肺脏，则容易感受使邪气入侵，治疗时必须正邪同治，适宜吃清热、滋阴、止咳定喘、化痰作用的食物。

1.宣降肺气为肺病证的治疗要点。《素问，藏气法时论》说:“肺苦气上逆，急食苦以泄之“;”肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。“

2.肺气不宣，则以辛散之品，驱散表邪，宣发肺气。

3.肺为娇脏，不耐寒热，且肺恶燥，燥则肺气上逆而咳喘，甘润可使肺气自降，清肃之令自行，所以宣散之品又宜辛平甘润。

4.扶正祛邪，此法尤其适合于儿童，邪气壅阻于肺，肺失宣肃,常用补益肺气、滋阴润肺、温肺散寒、清泄肺热、化痰降逆的麻杏石甘汤进行治疗。现在也常用中成药小儿肺热咳喘口服液代替此汤剂进行治疗

1.重视调护肺病证尤应注意预防感冒，要温度适宜，气候变化时要及时加减衣服。病室应通风换气，保持空气新鲜，还应尽可能避免接触刺激性气体、粉尘等，更应戒烟。饮食应清淡，易消化，一般忌辛辣、生冷等食物。

2.锻炼深呼吸，有节律地进行吸入氧气、呼出二氧化碳的工作。加强肺泡的收缩力，对排除二氧化碳起到帮助作用。肺内存留的气体越少，肺内压就越低，通过深长的呼吸，就可以摄取更多的新鲜空气，这就是吐故纳新的作用。