许秀兰 肖相如频道

导读：今天学习傅青主治疗胎位异常的“转天汤”。

01

“转天汤”简介

【组成】人参60克，当归60克（酒洗），川芎30克，川牛膝9克，升麻1.5克，附子0.3克（制）

【用法】水煎，每日1剂，分2次温服。

【功用】补气养血，理气催生。

【主治】分娩时胎儿先露手或脚而难产，产妇面色苍白，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱无力。

【加减】如下血过多，面色苍白者，加阿胶（烊化）、艾炭以止血养阴；气短者，加黄芪补气；心悸者，加五味子以安神定悸。

02

分 析

转天汤，方以人参大补元气，当归养血活血，川芎补血行气，升麻、牛膝一升一降，有利于胎儿在胞内转逆为顺，附子促气血迅达十二经以催生。

脚手先下难产是指横产位或足产位难产。其原因可由于骨盆狭窄，经产妇与早产，羊水过多，或子宫收缩无力等。

傅青主认为产妇气血亏虚，胎弱无力，欲转头向下而不能，故见脚手先下。

胎位异常难产应在产前做预防性处理，如于妊娠30周后仍为异常胎先露，则可用以下方法进行矫正：膝胸卧位，激光照或艾条灸至阴穴或行外倒转术。

临产时应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活、先露类型以及有无合并症进行综合考虑以决定分娩方式，如软产道异常有碍阴道分娩者应剖宫产。

03

“转天汤”的今用

除枕前位为正常胎位外，其余均为异常胎位。胎位异常是造成难产的因素之一。

异常胎位有臀位、横位、持续性枕横位、枕后位、颜面位、额先露、前囟先露及复合先露等，其中以臀位及横位多见。

本病属中医“难产”的范畴，又称“产难”。

其病理特点和肝脾肾关系密切，肝郁不达，气滞横逆，胎气不能通降，脾虚不能运化精微，气阻中焦，胎气失和，而出现横位，如妊娠冲任损伤，胎气失和而多见臀位。

本方适用于气血亏虚型难产。

转天汤加减：人参20克，当归40克，川芎15克，川牛膝9克，升麻1.5克，附子0.3克。

气虚较甚者，人参必用30克；气虚轻者，可酌减人参用量或以党参代之；无气虚者，亦可减去人参；若血虚明显者，加麦冬30克，熟地15克；

若体壮腹壁紧，因气机不利引起者，加荆芥、川贝各3克，羌活、甘草各1.5克，生姜3片；

肾虚者，合寿胎丸；胎热者，加黄芩12克；脾虚者，加白术6克，气滞者，加砂仁3克。

（1）根据《山东中医杂志》,1987,(5):27，庞保珍等报道：应用本方治疗胎位异常94例，其中臀位85例，横位9例，结果治愈84例，无效10例。

处方：人参3～30克，当归15～60克，川芎15克，牛膝9克，升麻1.2克，附子0.3克。

水煎服，每日1剂，连用2剂为1个疗程。2剂服完后复查胎位，如胎位尚未转正，可继续再服1个疗程。

（2）根据《新中医》,1995,(11):17，陈佩明报道：应用加减转天汤矫正胎位不正20例，全部治愈。

处方：人参、当归各6克，川芎、升麻各3克，牛膝10克，菟丝子10克。每日1剂，浓煎分2次服，7剂为1个疗程。

【方歌】

转天汤用当归参，升麻附子牛膝芎，

气血双补能转胎，横生倒产服之平。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《傅青主医方精要》，许秀兰主编，河北科学技术出版社出版，2003.1。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

封面图来源于摄图网。