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35岁的王女士(化名)每年都会例行到医院做妇科体检，今年拿到B超报告单后顿时紧张不已，因为报告上提示卵巢囊肿，其实不光是王女士，很多女性朋友也会有这方面的困惑和紧张。今天就跟大家说一说关于卵巢囊肿的那些事。

卵巢囊肿

属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。

病 因

1.遗传因素

据统计，20%～25%的卵巢肿瘤患者有家族史。

2.内分泌因素

卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢肿瘤多发生于生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

3.生活方式因素

长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大，可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。

4.环境因素

食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。

卵巢囊肿有无症状？

卵巢正常大小约4*3*1cm，大概和我们女性的大拇指差不多大小。它长在盆腔的深部，所以卵巢囊肿很多并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。

有些患者在剧烈运动或突然改变体位后会出现剧烈的腹痛，这个时候就要警惕是否出现卵巢囊肿蒂扭转，我们可以把它形象的叫做“卵巢打结”，要及时去医院就诊。偶然B超发现卵巢囊肿，先不要紧张，如果没有任何症状，且B超提示为囊性，里面透声好，建议下一次月经干净的时候复查。复查可以最大限度避免生理性囊肿被无辜手术。

绝大多数生理性囊肿是没有症状的。如果出现下面的症状，一定要及时就医。包括：持续的痛经、持续的下腹坠胀、腹痛、伴有厌食、消瘦等全身症状。要注意，有囊肿的患者，如果突发腹痛，特别是合并恶心、呕吐或者发热，一定要及时去医院急诊，判断是不是发生了囊肿扭转或者囊肿破裂。

卵巢囊肿要做哪些辅助检查？

辅助检查中最重要的是B超和肿瘤标志物。

如果B超提示：囊肿不是纯囊性回声，特别是含有实性成分;或者囊肿血流丰富，或者提示囊肿有低阻血流;或者囊肿双侧、合并腹水时应该手术处理。

肿瘤标志物主要是CA125和CA199，这两项指标如果增高，特别是进行性升高，也应该考虑手术治疗。

卵巢囊肿有生理性，也有病理性。什么叫“生理性”呢？通俗一点说，“生理性”就不是病，不需要手术，自己能消失。

为什么会出现这种情况呢？育龄期女性，每个月都会有排卵。排卵前，卵泡发育到一定大小，由于激素水平的变化破裂，卵子就出来了。卵泡排卵后塌陷，形成黄体。有时候因为各种原因，黄体发育不太正常，在消退过程中可能发生囊性变，里面液化，积满液体，外面的一层皮被越撑越大，形成“黄体囊肿”。有些黄体囊肿往往伴随有当月月经不规律，如推迟，出血时间延长等。

当然，有些卵泡“皮面”比较厚，不容易破裂，它就会继续长，外面有卵泡膜，里面是卵泡液，长得大的时候可以达到3~4cm大。这就是所谓“卵泡囊肿”。这两种囊肿，隔一个月复查B超一般都会消失，也有可能会重复出现。所以，有些细心的女性朋友会发现“卵巢囊肿怎么会从左边跑到右边？，就不足为奇了。

总之，尽管卵巢囊肿可能为生理性也可能为病理性，患者还是应当寻求专业医生的帮助，由医生来判断是否需要治疗，如果是病理性的囊肿，就应该遵从医嘱，进行有效的治疗，防止病情的发展恶化。

什么情况下，卵巢囊肿要治疗？

有些卵巢囊肿是良性，有些卵巢囊肿可能就是恶性肿瘤；有些需要手术，有些可以随访观察。很多得了卵巢囊肿的患者都会产生这样的疑问：“那么我的卵巢囊肿需不需要治?”对此，专家认为，卵巢囊肿治或不治，需要从发生卵巢囊肿的年龄、卵巢囊肿大小、卵巢囊肿存在时间、有无症状、辅助检查结果等方面来综合判断。

1、卵巢囊肿发生的年龄

月经前的小姑娘和绝经后的女性，只要出现卵巢囊肿通常都会建议手术治疗，因为这两个人群中的卵巢囊肿大多数都不是生理性的(自行消失)，如果不处理可能带来别的问题。

而生育年龄期的女性的卵巢囊肿，要结合卵巢囊肿的大小来判断：

一般而言，6cm以下的囊肿(还有认为<8cm也行)，如果B超提示为完全囊性的囊肿，肿瘤标志物也不高，可以观察3-6个月。

B超时间也有讲究，应该在月经干净后3-7天内做，这时候很多生理性囊肿都消失了。如果囊肿超过6-8cm，特别是短时间内迅速增大，或者一开始并不大，但是在3-6个的观察期内迅速增大的囊肿，应该手术治疗。

2、卵巢囊肿存在的时间

很多生理性囊肿都是排卵造成的，这类囊肿的特点是直径不超过6-8cm，完全囊性，3-6个月后自然消失。所以，如果一个囊肿持续时间超过6个月，尽管它可能不再长大，也建议手术治疗。

卵巢囊肿虽然容易恶变，但只要做到早检查、早发现、早治疗还是可以避免的。妇科检查可以对一些妇科疾病作早期预防和早期治疗，许多妇科病都没有早期症状，女性朋友一定要重视妇科检查，不论是否觉得有没有异常，都应自觉、定时去做妇科检查，每年最少要做一次妇科检查。

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来源 /妇科 时文琳

编辑 / 妇幼党政办

部分图片来源网络

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