彤彤（化名）已经两岁多了，平时聪明机灵，能听懂大人说话，可就是不会自己开口表达，如果想要喝水，就用手指指水，家人就会秒懂他的意思，赶紧把水杯递给他。眼看快要上幼儿园了，和同龄孩子相比，还只会喊爸爸妈妈，彤彤父母操碎了心，这到底是智力问题还是语言发育迟缓呢？

12月15日，武汉北斗星儿科门诊部的言语治疗师孟鑫，做客FM96.6湖北生活广播《健康快车道》，和您一起关注孩子语言发展的问题。

孟鑫

武汉北斗星儿科门诊部 言语治疗师

武汉协和医院康复医学科言语治疗定向培养优秀治疗师

简介：擅长儿童语言发育迟缓的干预、儿童构音障碍的矫正以及儿童唇腭裂术后语音问题的矫正，有数千人次儿童治疗经验。

嘉宾的门诊时间：周二至周日全天

孩子两岁多不愿意开口，但会用手势表达，是语言发育迟缓还是智力障碍呢？

这是单纯性的语言发育迟缓。一般来说，孩子两岁多，词汇量的表达应该达到50-80个，孩子有需求不愿意开口表达，总爱用手指，这叫“手势语言”。手势语言是指孩子知道自己想要什么，会用手势去表达自己的需求，但无法用语言表达出来。这在临床上就是单纯的语言发育迟缓，并不能说孩子智力有问题， 孩子能听懂指令，也可以理解家长的语言，但自己就是不发音。

父母太快满足孩子需求，孩子越发不愿意开口表达？

是的，如果孩子经常用手势语言去表达，家长就能猜到他的心思，很快满足孩子的需求，孩子就越发觉得自己说话与否对表达没有影响，说与不说，家长都可以理解。而说话对孩子当时所处的阶段相对较难，孩子就更不愿意说话。所以，家长应该慢慢引导孩子进行语言的输出，并多鼓励孩子。

孩子为什么会出现语言发育迟缓？

其实，这跟孩子的生长环境有关系。一方面，孩子手势语言过于丰富，家长过度进行解读，让孩子对说话失去了兴趣。另一方面，孩子的家庭环境过于单调，比如说和孩子的言语互动、游戏互动过少，孩子没有语言正向的输入，就不会有语言的正向输出。此外，有些家长由于工作忙，让孩子过早、过度使用手机、电视等电子产品，这种单向输入是没有跟孩子产生互动的，对孩子语言发展是不利的。

如何评估孩子的语言发展水平？

每个年龄段的孩子都有与之匹配的语言表达能力。

一岁到一岁半之间，孩子就可以说出一些有意义的单词和单字，可以叫爸爸、妈妈，可以说出一些常见的物品；

一岁半到两岁的孩子，有意义的词汇量至少应该达到50个左右，能理解的词汇量在300个；

两岁到两岁半的孩子，可以使用的词汇量至少要有80个以上，并且可以简单的说出一些小短句，简单的回答一些问题；

两岁半到三岁的孩子，可以使用的词汇量至少要有200个以上，也可以开始提问问题了，这时候的小朋友说出的语言75%以上可以被非家庭成员听懂，可以使用代名词“你、我、他”，也可以模仿大人说出成句的话；

三岁到四岁的孩子可以表达不同的句式了，可以准确的回答问题，也可以有组织的说出一段话。

孩子不说话，如何判断是不是自闭症？

单纯性语言迟缓的孩子，除了语言发展落后一些，其他的系统发育是正常的，可以听懂大人的表达，也可以表达喜怒哀乐，可以用肢体语言表达自己的需求，可以和其他孩子正常的玩耍。而自闭症的孩子，语言发育迟缓只是一方面，除此之外，还会伴有一些其他的行为异常。一是目光接触异常，眼神沟通缺乏；二是呼鸣反应差，对他人的呼叫充耳不闻，几乎没有回应；三是缺乏肢体动作，没有办法对感兴趣的东西提出要求，也不会摇头或点头表示意愿；四是物品使用的感知觉异常，比如说玩小汽车可能会一直专注的关注车轮的转动，或给车子排成一排。当然，具体的情况，还需要进行系统的检查和评估。

很多老人说，孩子说话晚没关系，等一等总会说的？

老人口中的“贵人语迟”是没有任何科学依据的，相反，语言发育迟缓的孩子，干预的越早，效果越好。孩子太晚说话，会影响孩子的社交沟通和认知能力。如果孩子的语言表达能力落后很多，会慢慢拉低孩子的认知水平，因为在别的孩子可以开口通过提问获取信息时，语言发育迟缓的孩子只能观察和临摹。且因为影响到孩子的社交，还会造成孩子自卑、不合群等心理方面的问题，孩子的学习也会受限。所以，孩子语言表达能力和理解能力明显落后，一定要及时干预。

确定是语言发育迟缓，该如何干预？

我们会在孩子的语言表达能力和语言理解能力两方面进行评估，一旦确定是语言发育迟缓，家庭干预和专业干预要同步进行。家庭干预非常重要，因为孩子的语言发育迟缓主要来自于家庭环境的影响，我们建议家长在专业干预之外，还要注重在家和孩子的双向互动、游玩，主动参与到孩子的游戏当中，多站在孩子的角度思考问题，要认真地和孩子说话，不要觉得孩子什么都听不懂。还要培养一些良好的情绪行为，比如说不要经常发脾气，或者不讲话等等，同时，避免电子产品的过度使用。

单纯的语言发育迟缓，在孩子认知比较好，且非常配合的情况下，经过专业的训练治疗，两到三个月就可以获得很大的进步，甚至能追平他这个阶段应有的语言表达能力。如果是有自闭症的孩子，还需要到对应的科室进行专业的治疗。

到武汉北斗星儿科门诊部做言语康复训练，环境温馨舒适，可以减轻孩子的心理负担，且言语治疗师均由武汉协和医院医学康复科定向培养，有着多年丰富的教学经验，让孩子在轻松愉悦的氛围中提高语言能力。

如果你也担心孩子语言发育迟缓？别焦虑，武汉北斗星言语康复科目前和楚天交通广播联合举办了言语义诊活动，欢迎大家前来咨询。

即日起，只要您填写问卷，就能免费获得由武汉协和医院言语治疗负责人领衔的言语治疗团队提供的语言发育评估一次：https://www.wjx.cn/vj/mWmcemj.aspx

（问卷提交时间：2021.12.13-2021.12.31）

填写后，工作人员会联系您到武汉北斗星儿科门诊部进行15分钟左右的言语评估。

（编辑：楚广）