近期收到很多问诊的私信，今天整理了出来，希望能解答到更多人心中的疑惑。

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1、2011年自然怀孕1次胚停，男方精液质量2014年检验合格率为3%，2013年做2代试管取卵9颗，移植3次未成功，2014年做1代试管取卵2枚，配成2枚，移植1枚未成功，2015年自然怀孕50天胎停，染色体检查多一条，请问下一步做什么检查？

答：您这种情况属于复发性流产，第二次绒毛染色体结果异常，提示胚胎染色体异常。建议遗传门诊咨询，根据您的年龄，卵巢功能的情况，考虑是否做第三代试管婴儿，即胚胎植入前遗传学筛查（PGS）。

2、我是做PGD的，为什么怀孕了，要做羊水穿刺，可不可以不做？这个有没有风险？有无检查吗？我比较胖会影响移植吗？我是双角子宫伴完全性子宫纵隔手术了，以后生养在贵院还是在当地？

答：羊水穿刺并没有您想象的风险大，穿刺后流产风险极低。任何检测方法都达不到100％的准确性，PGD也一样，国际共识误诊率不超过2％，所以还需要产前诊断确认，这样就双保险啦！

超重影响胚胎种植成功率，且流产及妊娠期间并发症风险增加，建议您减轻体重。如果怀孕在就近的正规医院做产前检查，好好休养，避免奔波。如果产科情况复杂，才到上级医院分娩。

3、女， 42岁。 AMH 0.06、HFSH 49.48 、HLH 32.41 、PRL 138.15 、E2 170、PROG 1.12 、T 1.56。黄体功能不足，已育一孩，近期月经不正常，出诊卵巢功能衰退，能否调理后，通过试管婴儿怀孕？

答：从您的AMH及基础性激素指标看卵巢功能已经衰竭了，可以在医生指导下激素替代治疗，但不建议做试管婴儿治疗。

4、妇检三合诊与阴道指检疼痛，平时同房会有性交痛，CA125为16，试管是长方案，达必佳降调+果纳芬乐芮促排卵，现已确定无法移植，鲜胚要等3个月，请问我下一步怎么办？

答：从您的妇科检测的体征看，盆腔子宫内膜异位症可疑，医生会给您建议相应的移植方案，请在门诊制定方案，可以在第二次月经来潮前一周左右就诊准备。

5、女，体重84Kg，168cm，多囊。问：是否可以做试管？前期检查未见异常。

答：国外的文献及我中心的数据均提示体重超重影响试管婴儿的成功率，包括影响卵子和胚胎质量，影响胚胎的种植，且流产及妊娠期并发症的风险增加，建议减重10％－15％（8－15kg）后再行多囊卵巢综合征的促排卵治疗，不一定要做试管婴儿。

6、您好，请问我是做三代试管的，现在怀孕16周了，是一定要做羊水穿刺吗？我听说羊水穿刺有一定的风险，有的姐妹都选择无创的，请问哪种好？

答：您所说的三代试管就是胚胎种植前遗传学诊断（PGD），因为任何检测技术都不可能达到100%的精准，而且PGD用于检测的材料仅仅3-5个细胞，加上胚胎发育本身可能存在的嵌合特性，仍有漏诊或误诊的风险（国际认可的概率是2%左右）。

为确保诊断的可靠性，产前诊断是必不可少的步骤。无创检查的结果如果显示异常，则仍需行羊水穿刺作为确诊的手段，所以建议直接采取羊水穿刺行产前诊断。

提醒大家：任何医疗手术都有风险，羊水穿刺也一样。大家普遍认为的风险就是“导致流产”。但这其实是数十年前的统计数据，现在的医疗技术已经有了很大的提升。那我们有没有统计现在的风险几率？没有，因为近十年，都没有出现过因羊水穿刺而导致流产的案例。

羊水穿刺检查的主要目的，就是对胎儿遗传学因素的检查。

羊水穿刺是产检诊断的金标准，其他时期的产检，比如无创DNA，NT，唐筛，四维都不如羊水穿刺。

羊水穿刺的过人之处在于对胎儿细胞的检测。羊水穿刺后的检查可以在遗传学角度确诊胎儿的全面情况，包括染色体的核型和结构还有基因的突变。这是无创DNA做不到的。