成人结肠镜检查主要是针对结肠癌的诊疗，而小儿结肠癌患者很少有报道，而且小儿结肠镜检查还远没普及开，所以小编相信很多消化内镜医师都会有一个疑惑：小孩子，甚至是婴幼儿有做结肠镜的必要性吗？

日本的一项回顾性分析，纳入了多中心的小儿结肠镜检查，时间在2011年4月到2016年3月，纳入的患者包括婴儿和小于6岁的幼儿。记录患儿的年龄、性别、是否麻醉及方式、结肠镜到达部位、检查指征、症状、组织学发现、确切诊断、严重并发症等信息，并统计分析。

研究的目的是为了评价结肠镜检查在婴幼儿这个年龄阶段人群中的作用，明确需要行结肠镜检查的疾病在这一年龄段的分布。

此项研究总共对276名婴幼儿进行了453例结肠镜检查。其中275例(60.8%)为诊断检查，177例为随访检查(39.2%)，1例为结肠梗阻的解压治疗。

在这276例诊断性结肠镜检查中，患者年龄中位数为2.49岁（年龄范围在5天-5岁11月），男女比例为1.72:1，患儿年龄小于2岁的检查共有123例（45%）。此外，分别有130例(47%)、124例(45%)和22例(8.0%)结肠镜在全麻、静脉镇静和无镇静的情况下进行。22例无镇静的检查中有19例是婴儿结肠镜(年龄<12月)，其余3例是因为结肠镜检查只达到乙状结肠。在275例诊断性结肠镜检查中，有170例(62%)达到了回盲瓣。全麻结肠镜检查130例，111例(85%)到达回肠末端。

212例(77.1%)出现肉眼及/或组织病理学异常，其中确定诊断为嗜酸性粒细胞胃肠疾病(eosinophilic gastrointestinal disorders, EGIDs)63例（23%）、炎症性肠病(IBD)51例（18.5%）、息肉/息肉病38例（14%）、非特异性结肠炎37例（13.5%）、痔疮/肛裂13例（4.7%）、淋巴管扩张5例（1.8%）和IgA血管炎4例（1.5%）。

在所有诊断性结肠镜中，直肠出血是最常见的结肠镜检查指征(n=206，75%)。有直肠出血表现的婴幼儿，包含嗜酸性粒细胞胃肠道疾病 (n = 52，25%)、息肉/息肉病(n = 37, 18%)、IBD (n = 36, 17%)。我们比较了2岁以下儿童和2-5岁儿童疾病分布的情况，前者最常见的诊断是 EGIDs，其发生率高于2-5岁的患者(43%比12%，P<0.001）。相反，息肉/息肉病和IBD在2-5岁组更常见(息肉/息肉病:6.8%比26%，P＜0.001；IBD: 10.8%比23.3%，P = 0.06)。详见下面表格。

表1 诊断性结肠镜患者临床特征及疾病分布

表2 诊断性肠镜的疾病分布

摘取本文的有意义讨论如下：

1.此项目是第一个评估结肠镜检查在婴幼儿中的作用的研究。婴幼儿结肠镜检查占18岁及以下儿童结肠镜检查的32.0%。接受结肠镜检查的儿童最常见的诊断有：EGIDs和炎症性肠病。不过诊断EGIDs需要病理检查显示嗜酸性粒细胞浸润，临床症状及内镜表现结果是非特异性的，本文中，EGIDs包括胃肠道过敏，比如牛奶蛋白过敏性结肠炎、食物蛋白过敏性结肠炎和变应性嗜酸性胃肠炎。其发病例在逐年这增高，婴幼儿中EGIDs及IBD发病率在逐渐增加，也成为此年龄段结肠镜检查需求在不断上升的原因。

2.结果显示以直肠出血作为主要检查指征的患儿在行结肠镜检查儿童比例高达75%，同样地发现直肠出血是结肠镜检查在所有年龄儿童中最常见的表现。在英国，在16岁以下儿童的结肠镜检查中，病变检出率高达62%。Lissy等报道，在有便血只症状的小儿中，行诊断性结肠镜检查，病变阳性率高达80%。

3.结肠镜检查阴性结果与阳性结果对儿童胃肠道症状的处理一样重要。

4，与其他年龄段的儿童相比，婴幼儿的结肠镜检查同等或更重要。

小编总结：因为同为亚洲人群，本项研究的实验结果较欧美国家的数据更具有参考意义。很多消化内镜医师对小儿结肠镜的诊断以及疾病分布是缺少认知的，通过此篇文章，我们可以有个大概的认知，心里有谱，握镜不慌。