前两天樊哥收到一条私信，大致内容是这样的：斑秃反反复复不好，有时候都想放弃治疗了，患者比较迷茫。

的确，斑秃多数能再生，但也能再次发病，脱发愈广泛，病程愈长，再生机会愈少。

斑秃是一种精神因素主导、自身免疫相关的非瘢痕性毛发脱失性疾病，可发生于身体任何部位。

斑秃的病因尚不完全清楚，目前认为可能与遗传、精神与情绪应激、内分泌失调、免疫炎症等多因素有关，可能属于多基因疾病范畴。遗传易感性是斑秃发病的一个重要因素，约25%患者有家族史，此外神经精神因素被认为是重要的诱发因素。

相当多证据提示，本病与免疫机制相关，如斑秃常与一种或多种自身免疫性疾病并发，桥本甲状腺炎、糖尿病、白癜风患者及其亲属患本病的概率比正常人增高；斑秃患者体内存在针对毛囊自身抗原的免疫反应，生长期毛囊免疫赦免丧失，进展期或早期脱发及再生毛发毛囊周围有以Th细胞为主的炎症细胞浸润；部分斑秃患者对糖皮质激素治疗有效。

预防和治疗

祛除可能诱发因素，注意劳逸结合。绝大多数斑秃可在6~12个月内自然痊愈。对秃发范围广或全秃、普秃患者，宜戴假发以减轻心理负担。

2.局部药物治疗

（1）2%或5%米诺地尔（敏乐啶）溶液、10%辣椒酊等，可改善局部血液循环、促进毛发生长，2~3个月可有毛发新生。

（2）秃发区可外用或注射糖皮质激素减轻毛囊周围炎症，可用泼尼松龙混悬液或复方倍他米松注射液作皮内注射，一般3~4次后可见效。

3.系统药物治疗

胱氨酸、泛酸钙、维生素B族口服有助于生发。对于精神紧张、焦虑、失眠的患者可给予其他镇静剂。对迅速广泛脱发包括全秃及普秃可口服泼尼松。可以配用复方甘草酸苷、白芍总苷、养血生发胶囊、薄芝片及何首乌片等。

4.光电治疗

有研究报道PUVA疗法、长波紫外线、窄谱中波紫外线、光动力疗法、308nm单频准分子光和准分子激光、脉冲红外二极管（904nm)、低能量激光及点阵二氧化碳激光等均对斑秃具有一定治疗效果。

5.其他

中至重度斑秃（秃发面积＞50%)可以外用接触致敏剂二苯环丙烯酮（DPCP),主要通过诱导发生接触性皮炎而导致病变部位毛发再生。