宝宝不停咳嗽，家长难免心疼。欣欣是个三个月大的宝宝，已经咳嗽5天了，妈妈很着急，带她来到儿童医院就诊。

沈阳市儿童医院门诊部主任、副主任医师李哲认为，宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而作出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那就需要鉴别原因，对症处理。

1.普通感冒

特点：宝宝嗜睡，流鼻涕，可伴有发热，体温不超过38℃；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3-5日。

原因：温差变化大时多见，一般都有受凉经历，如晚上睡觉蹬被、穿衣过少、洗澡受凉等。

2.流感

特点：伴随明显卡他症状（流泪、鼻涕），常伴有38℃以上高热，伴呼吸急促，宝宝精神较差。

原因：病毒感染引起，多发于冬春流感流行季节，常有群发现象。

3.喉炎

特点：犬吠样咳嗽，咳嗽时发出“空、空”的声音，伴有声音嘶哑。

原因：喉部感染引起喉头水肿，造成声门狭窄，严重时可出现呼吸困难，需及时就医。

4.支气管炎

特点：有痰声或咳出黄色痰。肺部听诊有痰鸣音。

原因：痰多或呈脓性表明是继发细菌感染，应根据医生意见选用适当抗生素治疗。若未经有效控制，可能发展为肺炎。

5.肺炎

特点：刺激性干咳，咳嗽伴发热、呼吸急促和喘憋。肺部听诊有固定湿罗音。

原因：由细菌、病毒、支原体或衣原体等微生物侵袭引起的呼吸道感染。

6.过敏性咳嗽

特点：气道高反应性，咳嗽持续或反复发作超过1个月，表现为刺激性干咳。感冒、冷空气、灰尘等容易诱发或咳嗽加重，也可因接触花粉、尘螨、某种食物而发作。止咳化痰药和抗生素治疗几乎没有效果。

原因：与过敏体质有关，冷空气、接触过敏源、活动后和呼吸道感染后发病。

1.合理饮水，少量多饮。不论是哪种咳嗽，都应该积极让宝宝喝水，不要等口渴了才想到喝水。宝宝饮用足够量的水，能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出。同时，喝水能改善血液循环，使机体代谢产生的废物或毒素迅速排出体外，从而减轻对呼吸道的刺激。

2.保持室内空气清新。家里要定时开窗通风，还要保持室内湿度，有利呼吸道粘膜保持湿润状态和粘膜表面纤毛摆动，利于痰液的排出。可以在宝宝房间里放一个加湿器，帮助宝宝祛除肺部的黏液。

3.祛痰为主，慎重用药。宝宝呼吸系统尚未发育完全，无法像成人那样将痰液有效咳出，容易滞留痰液，如果一咳嗽就给予镇咳药治疗，咳嗽是止住了，但咳嗽抑制后就使痰液更难排出，结果会堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，还容易导致肺部感染。因此宝宝咳嗽早期应该先进行祛痰治疗。宝宝年龄小，口服药物比较困难，可以采用雾化方式或者外用贴剂止咳化痰。

4.如果宝宝的咳嗽是阵发性的干咳，用抗生素无效，伴有咽喉痒、不伴发热，怕冷空气怕烟雾，夜间加重，那就可能是过敏性咳嗽，也称咳嗽变异性哮喘。如果还伴有搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状，那就可能是过敏性鼻炎引起的过敏性咳嗽，也称过敏性鼻-支气管炎。这时需完善过敏源检查，避免接触，增强机体免疫力。

经过查体和完善检查，患儿欣欣初步诊断是普通感冒引起的咳嗽，因为家中地热，空气比较干燥，听从医生建议，家中放置了加湿器，经过适量饮水、定期开窗通风，并做了3天雾化、脐部贴敷感冒制剂以后，宝宝的咳嗽已经明显好转了。

李哲，沈阳市儿童医院门诊部主任，副主任医师，硕士研究生。辽宁省中医药学会儿科专业委员会常委，辽宁省中西医结合儿科学会委员。擅长治疗小儿呼吸系统疾病，对各类肺炎、支气管炎、小儿反复呼吸道感染、哮喘、过敏性咳嗽、各类肠炎、消化不良、便秘、慢性腹痛等疾病有着丰富的临床经验，通过20余年的临床工作对小儿内科、急症抢救等小儿常见病和多发病的诊治具有很深的造诣。