文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 李朝 金小洣

图/视觉中国

近年来，随着宫颈癌筛查的普及，临床上发现越来越多的HPV感染者，有不少患者因为发现了HPV感染，惊恐万分，甚至认为自己已经患上了宫颈癌。

那么，感染了HPV就一定得宫颈癌吗？什么样的女性又会持续感染HPV，自身无法清除呢？

HPV是一种病毒，全称为人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus， HPV）。

就像流感病毒一样，它也是个大家族，HPV有200多种亚型，根据致癌潜能分为高危型与低危型，高危型HPV主要引起高度宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌以及外生殖器癌等病变。

其中，16和18型引起的宫颈癌，约占全部宫颈癌病例的70%。低危型HPV以HPV6、11、30、39、42、43等为主，主要导致低度宫颈上皮内瘤样病变、生殖道外生型湿疣以及扁平湿疣类病变。

广东省第二中医院妇科主任中医师陈小平说，感染HPV其实是一个常见的事情，虽然HPV的感染途径主要是性接触，但是并非是唯一的途径，接触感染者的衣物、生活用品等也可能感染上。

正常情况下，HPV会被人的免疫系统清除，所以短暂的感染不是特别的事件，就类似于你感染上了一次感冒病毒，甚至没有出现感冒症状，你的病毒就已经从体内被清除了。只有长期的、持续的、高浓度地与HPV病毒亲密接触，才会在小部分人中引起宫颈的癌前病变和宫颈癌。

很多患者会有这样的疑问：为什么同样感染了HPV病毒，有人没有症状，有的只表现为慢性宫颈炎，有的感染者则表现为低度宫颈上皮内瘤样病变，还有的却是宫颈癌呢？

陈小平主任解释说，这就像同样是感冒，有些人不用治疗就能很快自愈，但有些人却症状持续反复甚至引起肺炎、心肌炎等其他疾病。其实这主要取决于我们自身免疫系统的强大与否，从中医的角度讲，是体质不同的原因。

中医体质学说认为，体质决定着是否发病以及病态发展过程中的不同倾向性。机体感受同种邪气后，会因体质不同而出现不同的病变倾向。HPV的持续感染，一方面是正气虚弱导致机体易感染HPV，另一方面是由于湿热毒邪的长期侵犯，继而又会损伤人体正气。

“有研究表明，平和体质的女性感染HPV后大多可以自身清除，而偏颇体质特别是湿热质、痰湿质、气虚质、阳虚质的感染者持续感染的概率高。”

陈小平主任强调，“对于尚未感染HPV的患者，体质调控可降低机体对HPV的易感性，即‘未病先防’；对于已经感染HPV，特别是HPV16/18型合并宫颈癌前病变的患者，体质调控可调动机体的特异性和非特异性免疫，发挥机体对HPV的自我清除作用，阻断HPV的持续感染，逆转宫颈癌前病变，即‘既病防变’。”

为了预防宫颈感冒，我们可以接种预防性疫苗。广东省第二中医院妇科主治中医师张莹莹说，HPV疫苗接种可一定程度上预防宫颈癌的发生，但不能100%预防，接种疫苗后仍然是需要定期进行宫颈癌的筛查。

如果一旦不幸感染了HPV病毒，我们该怎么办呢？首先，要到正规医院检查是否同时合并其他疾病，比如宫颈炎症、宫颈癌前病变等疾病。常规的检查手段包括TCT、阴道镜检查和宫颈活检等。

张莹莹医生指出，“若是感染16或18型这两个高危型HPV或合并TCT异常，则建议可直接阴道镜检查及活检排除宫颈病变。如果只是单纯的HPV感染，那么先不要紧张，研究表明每个女性朋友的一生中基本都感染过HPV，超过80%的HPV感染都会在两年内自然清除，只有少数会持续感染。”

“这个病毒感染目前是没有特效办法的。最有效的方法就是靠提升我们自己的免疫力，用我们的免疫力抵御住病毒的侵袭。”陈小平主任说，“如果万一检查结果已经是各级别的宫颈癌前病变了，也不需要过度担心，请一定要配合医生治疗，根据患者自身情况可选择leep术、宫颈锥切术或子宫全切术等。按照原则处理，也是完全有机会防止癌变的。”