郭红仙，战略支援部队特色医学中心（原306医院），儿科

医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

无论在日常生活中，还是儿科临床工作中，我们常常遇到家长反映：孩子腿痛，尤其夜间更明显一些，并未摔着或磕碰，检查腿部也没有红肿，这是怎么回事呢？

注意了，这种情况很可能就是“生长痛”。

什么是生长痛？

生长痛是小儿生长发育最旺盛期的一种暂时性肢体疼痛症状，常发生于学龄前或学龄期儿童。作为一种非关节性疼痛，常发生于下肢关节附近的软组织、肌腱、肌肉，以间歇性短暂的下肢痛主要表现，多发于3~12岁儿童。

生长痛的原因是什么？

确切来说，原因尚不明确，可能与儿童的骨骼生长迅速，而四肢长骨周围的神经、肌腱、肌肉不能相应生长所致牵拉痛有关；也可能白天活动量大，长时间必然引起酸性代谢产物堆积，也会引起肌肉疲劳酸痛；另外，近几年临床研究报告认为，生长痛与血清维生素D不足相关，维生素D缺乏会引起全身性钙、磷代谢紊乱，在成骨过程中钙盐不能正常沉着而导致的一种骨痛。

生长痛有哪些特征？

(1) 多为下肢痛：最常见的生长痛是无诱因不定期间歇性下肢疼痛，不伴跛行，大多在膝关节周围，偶尔会在腹股沟区，多为双侧疼痛，也有一侧疼痛的。此外，也偶有可能伴随腹疼、头疼、不同程度的睡眠障碍。

(2) 多为肌肉痛：生长痛一般发生在关节以外的地方，主要表现为肌肉疼痛，而不是关节或骨骼带来的疼痛，并且疼痛部位无明显红肿、压痛等。

(3) 疼痛多发生在夜间：生长痛通常在晚间或是正在睡觉休息时发生，胀痛、钝痛、无法准确描述的痛。尽管夜间疼痛剧烈常常引起儿童各种哭闹，但在白天却可以表现得没有任何问题，可以正常行走、活动，蹦蹦跳跳。

(4) 疼痛持续时间不一：生长痛发作时间不固定，但常常不治自愈。有些孩子只是偶然发作几次“生长痛”，但也有少数儿童会出现反复、持续发作，长达几个月甚至数年才自然缓解。

怎样应对生长痛？

虽说孩子的生长痛是正常现象，但看着孩子难受，作为家长可采取以下方法缓解疼痛。

(1) 转移注意力：可以采取给孩子讲故事和让孩子玩游戏等方式转移注意力，让孩子忽略疼痛感。

(2) 局部热敷按摩：家长可对孩子的疼痛部位采取温水热敷、按摩的方法，其产生的温热感可缓解孩子的疼痛感，有助于身心放松助其入睡。

(3) 补充营养：采取食补方式补充孩子生长发育所需营养。多喝牛奶，多吃蔬菜水果、鱼虾肉蛋等以提供优质蛋白、脂肪、矿物质及维生素等，做到合理均衡饮食，补充孩子生长发育所需。

(4) 药物治疗，科学补充维生素D：已有临床研究显示小儿生长痛可能与孩子血清25-羟维生素D水平有关，近期也有“生长痛是一种晚发佝偻病”的说法。维生素D是人体必需的一种营养成分，具有维持血磷 、血钙正常水平，使骨盐成分能够在骨组织上沉积、调节细胞的转化、增殖及凋亡、促进骨骼生长等作用。临床上通过把维生素D的主要代谢产物——25-羟基维生素D的检测值，作为衡量儿童机体维生素D水平的风向标。简单来说，就是根据孩子血清25羟基维生素D的真实水平，科学合理地补充维生素D。

出现生长痛需要多休息吗？

出现生长痛无需多休息，应鼓励孩子继续进行常规的儿童活动和社会实践，停止正常活动并不能预防生长痛，肌肉拉伸锻炼能减轻慢性症状。如果孩子某一天疼痛比较厉害时，可适当休息，放松肌肉，避免进行剧烈活动。

没有生长痛的孩子长不高吗？

这个问题的回答当然是“否”。生长痛只是自然生长现象，与身高没有太大关系，而遗传、营养、睡眠、运动、疾病等多种因素综合起来才会影响身高。所以，没经历过“生长痛”的孩子未必个子就矮，而出现“生长痛”的孩子也未必都长得高。

哪些情况需考虑其它疾病？

生长痛的发生多半是断断续续的，如果孩子疼痛是持续状态，也有可能是运动损伤或者其他疾病。

(1) 运动损伤相关疾病：这类疾病通常都有受伤史，可询问儿童的受伤经过。孩子运动（跳绳、篮球、排球、摸高跳等）时动作不当、运动量过大，造成骨骺炎、肌腱韧带拉伤、慢性腱鞘炎和膝关节损伤、半月板损伤等。慢性损伤的症状表现为局部肿痛或者压痛（一碰或一按就痛)。摔伤后因为细菌造成的局部皮肤感染，还有关节炎，就表现为皮肤表面红肿、发热、疼痛，甚至可能还带有全身发热的情况。

(2) 骨肿瘤：孩子会在某个特定部位，出现强度大、时间长的疼痛。

(3) 白血病：白血病也会引发疼痛，特别是膝盖的下面最明显。不过白血病除了骨和关节疼痛之外，还会伴随有高烧、脸色苍白、贫血等其他症状。

总之，生长痛一般会随着孩子的年龄增长而消失，因此对于真正的儿童生长痛，父母不必太担心。在孩子疼痛发作时，可以通过肌肉按摩和热敷等措施缓解症状，并避免孩子剧烈运动，平时饮食适当加强营养，多吃些含蛋白质、维生素D和钙多的食物。但是，当孩子出现下肢疼痛不易缓解时，一定要及时专科就诊，不要轻易定义为“生长痛”，以免耽误病情。

（配图来源于网络）