术后afp多久正常(术后afp什么时候下降)

肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其预后较差，高复发率是其特点之一。据报道显示，大肝癌五年内复发率约61.5%，小肝癌也达到了43.5%。因此，减少复发并及时发现处理复发病灶是提高肝癌生存期的重要手段。

1.术后随访

（1）随访内容

规范的术后随访是发现治疗复发病灶的主要措施。我国肝癌的发生与乙肝病毒感染密切相关，因而肝癌术后的随访内容包括了肿瘤的随访及乙肝相关事项的随访。

肿瘤随访指标：

肿瘤标记物：主要的肝癌肿瘤标志物为AFP，约70%的患者AFP升高。肿瘤根治切除术后肿瘤标记物通常在2个月内恢复正常水平，若下降的肿瘤标志物再次反弹升高，需要警惕肿瘤的复发。

影像学检查：影像学包括彩超，腹部CT，腹部核磁共振等，可以直接发现肝内肿瘤病灶。彩超是最常用的筛查手段，其价格相对便宜，可作为每次复查的基础影像检查，但其对小病灶的发现与彩超医师的经验相关。腹部CT及核磁共振价格较昂贵，常规复查建议每半年评估一次。

乙肝相关事项的随访

乙肝与肝癌的发生密切相关。多项研究显示，控制乙肝复制能够有效降低肝癌术后复发几率。相关指标包括：乙肝两对半，乙肝病毒定量，肝脏功能生化检测。

其它随访指标

根据患者病情及是否有合并情况选择随访指标。如化疗患者应在化疗结束1周内随访血常规，通常5-7天白细胞水平下降最显著。使用pd1免疫治疗患者随访心肌酶谱，甲状腺功能等。

(2)随访时间

术后常规随访建议术后2年内，每3月一次，2年后每半年一次，5年后每年一次。若患者有甲胎蛋白升高或者肝内新发病灶，在病灶未定性以前，建议每月随访。

2.术后治疗

（1）基础治疗：

抗病毒治疗：对于有乙肝基础的患者，均建议终身抗病毒治疗以降低病毒复燃造成的肝癌复发风险。

中医中药：中医药对于调节肿瘤免疫，预防复发具有一定作用。其中槐耳颗粒对于肝癌的治疗作用经陈孝平院士的研究发表于肝病学顶尖杂志《Hepatology》上，获得了国际认可，并写入了中国临床肿瘤学会肝癌指南，是传统医学的重大突破。

护肝药物：对于肝功能异常患者，采用护肝药物治疗。

（2）特殊治疗

对于术后评估具有高复发风险的患者，建议采用积极措施预防肿瘤复发。主要的措施有：

介入治疗： 术后通过肝动脉血管介入，向肝脏注入化疗等药物，能够对肿瘤切除术后进入快速生长阶段的癌细胞进行杀灭，降低复发风险。在患者身体允许的情况下，可尽早考虑该治疗。

免疫治疗：目前多采用pd1或者pdl1抗体，阻断肿瘤免疫逃逸，让自体免疫细胞重新识别并杀灭肿瘤细胞。另外胸腺肽系列增强肌体免疫力的药物也可增强肌体对肿瘤细胞的免疫力。

靶向治疗：目前使用最多者为针对肿瘤血管新生的靶向药物。该类药物可以抑制肿瘤血管新生，进而饿死肿瘤。

需要特别提醒的是，肝癌发生发展机制相当复杂，目前没有一条理论能够全部解释肿瘤发生发展的问题，因而也没有一种单一的药物能够彻底防止肝癌的复发。病友们的好心情也可能影响对肿瘤的免疫力，抑制肿瘤复发哟！