这是我管理了6年多的一位高血压冠心病的病人，男性，52岁，有冠心病病史8年，6年前行支架植入手术，于前降支植入支架一枚。高血压病病史6年。这些年来一直口服阿司匹林，立普妥，蒙诺等药物维持治疗，没有出现胸闷，胸痛，头晕，头痛等症状。但2周前开始患者出现明显的颈部，左肩及左上肢疼痛及麻木，伴有明显的头晕及全身乏力，记忆力减退等症状，症状的发作主要是以下午为主。没有明显的胸闷，胸痛，但血压却出现了明显的波动(收缩压最高时在180mmHg左右)，血压的波动多伴随着上述症状的出现而升高，伴随着上述症状的减轻或消失而降低。而对于升高血压的治疗虽然经过反复地调整药物的种类（使用了马来酸左旋氨氯地平，比索洛尔，蒙诺，间断使用利尿剂）和剂量也很难把血压控制到理想的水平。

后经分析并请骨科会诊以及颈椎MRI（核磁共振）检查，该患者被诊断为颈椎病。患者之所以出现明显的血压波动和血压难于控制考虑主要是由于颈椎病所致。

经骨科颈椎手术治疗后病人临床症状消失，血压治疗只需要一种药物（蒙诺10毫克一日一次）就能够稳定在理想的范围内。

那么，颈椎病伴有高血压病时有哪些临床特点呢？

高血压病是一种很常见的慢性疾病，目前认为高血压与颈椎病之间存在一定的关系。

1.血压的波动即血压的升高或者降低是和颈椎病疾病的发病症状同步进行的，当病人出现颈椎疼痛和头痛以及头晕等症状的时候，血压就会出现明显的上升。当头颈部症状得到缓解之后，血压也会随之下降，这个特点在颈椎发病早期非常明显，但是随着病程的延长，这种症状也会逐渐的减轻。此病人就存在这种现象，血压的升高和降低是与颈椎病的发作伴行的。

2.可以出现血压波动比较大的现象，同时病人还会出现头晕，头昏和记忆力减退以及全身乏力等症状。此病人在诊断颈椎病之前血压波动大（收缩压最高时在180mmHg），并出现头晕，乏力，记忆力减退等症。

3.颈椎病性高血压的病人对降压药治疗不敏感，但随着颈椎病治疗及病情的稳定，血压也会趋于理想的状态。此病人在没有颈椎病手术之前使用四种药物也没有达到理想的效果。

4.经研究发现，采取牵引和手法治疗颈椎病之后，病人的血压会下降20~30mmHg。此病人在手术治疗后血压明显下降，现只服用蒙诺一种药物就可以使血压维持在理想的水平。

5.另外大量研究还证明，高血压与椎体的不稳定以及脱位程度有很大关系，也就是说椎体脱位越大，高血压的病情就会越严重。

所以，在遇到高血压伴有颈椎病同时存在使血压难于治疗时，一定要分析颈椎病的发作特点以及颈椎病的病理状况，采取辨证施治的策略，只有共治才能达到共愈的目的。