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作者：魏婷@魏婷儿科药师 哈尔滨市儿童医院、药事健康矩阵成员

“怎么尿酸会高呢？我没有痛风啊？”很多人有这样的疑问：“我从来没疼过，医生怎么说我尿酸高呢？”

尿酸高=痛风？

在正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸男性和绝经后的女性>420 µmol/L、非绝经期女性>360 µmol/L，即为高尿酸血症。但尿酸高却不一定会引发痛风的疼痛症状，而在实际生活中有很多尿酸高的人都不会出现痛风的症状，也就是属于完全无症状的高尿酸血症。这只是由于尿酸盐没有沉积到关节或软组织里，因此没有发生痛风关节炎、痛风石或尿酸结石等表现。只有在尿酸盐在机体组织中沉积下来造成了损害后，患者才会出现痛风。一般来讲，高尿酸血症进展为痛风的时间较长，有的甚至在15年以上，但无论是否出现关节疼痛等痛风症状，高尿酸血症对人体的损害都是存在的，甚至可以说，正是因为没有症状而不会引起注意，反而更具危险性。

不疼=不用治？

一些人认为，只要高尿酸血症不引发痛风，就不必在意，这是极其错误的。下面我们就来看看长期的高尿酸血症会有哪些危害：

1. 高尿酸血症是痛风发作的关键因素

有研究证明痛风的发生与血尿酸升高的程度呈正比，也就是说，血尿酸水平越高，发生痛风的概率越大，痛风累计发病率越高。若无症状高尿酸血症不给予干预治疗，将导致痛风发生概率增大。

2. 血尿酸升高，可导致肾脏损害

血尿酸升高，一部分患者尿中尿酸排泄增多，形成结晶沉积在肾间质，导致间质性肾炎，慢性肾功能不全，严重者可引起急性梗阻性肾病，导致急性肾衰竭。高尿酸血症患者泌尿系结石发生比例高，可导致肾绞痛或者肾积水、肾囊肿等梗阻性肾病表现，增加感染的机会，影响肾功能。

3. 长期尿酸高可引起多器官损伤

高尿酸血症与高血压，胰岛素抵抗，糖代谢异常，血脂异常，肥胖，脂肪肝，血管内皮功能损伤等心血管危险因素有关，可以诱发或加重已经存在的这些心血管疾病。

因此，即使没有症状，也需要听取医生的意见积极治疗，但可能不需要马上服用药物，可先从生活方式和饮食习惯上调整，再根据病情遵医嘱决定是否需要服用药物。

高尿酸血症如何进行饮食和生活方式调整呢？

如果患者除了血尿酸超标之外并无其他症状，可以先从改善饮食和生活方式做起，在饮食上须避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏，海鲜和豆类等。多饮水，每天的饮水量最好在2000ml以上，避免饮酒及富含果糖的饮料。生活方式要适度运动，每天进行30分钟以上中等强度的锻炼，如散步、瑜伽、太极拳等有氧运动。

降尿酸药物有哪些？

如果调整饮食和生活方式仍无法控制尿酸水平，或已经有痛风等症状发作，这时就可能需要药物来治疗了。目前降尿酸的药物主要包括抑制尿酸生成的药物（如别嘌呤醇和非布司他）和促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆和丙磺舒），急性发作期需要应用非甾体抗炎药来缓解症状。具体用药方案需要仔细咨询医生或药师。

敲黑板啦！

尿酸高可无症状，痛风发展时间长

不疼不痒没感觉，损害也在慢慢长

肾脏损伤高血压，血脂代谢多异常

及时治疗是关键，饮食生活控制好

高嘌呤类需避免，适度运动多饮水

治疗药物要选好，遵从医嘱健康保