老李今年62岁，刚刚退休，吃完晚饭后突然出现头晕不适，赶紧想叫老伴，但是发现连话都不会说，根本就没法发音，急得满头大汗。

老伴儿发现这种情况之后，跟他交流发现：“老李能听懂人说话，只是自己不会说”。

这下麻烦了，赶紧给姑娘打电话送到医院急诊。

头核磁提示：“左侧脑室旁急性脑梗死”。

由于患者送到医院的时间很及时，在急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗时间长窗之内。

#脑卒中##脑血管病#

脑卒中的静脉溶栓治疗是指在脑卒中发病＜3~4.5小时之内接受静脉溶栓药物输入，约40%的患者能够得到有效的逆转。

医院立即启动卒中绿色通道，给予急诊静脉溶栓治疗。

输完溶栓药物之后，患者不但说话没有好转，反而更加严重了，右半身都不能动。这下可把患者家属急坏了。

医生连忙推着患者及查了个头和MRI检查，终于发现了问题所在。

头MRA提示：“左侧颈内动脉闭塞，脑梗死体积较前明显增大。”

这是大血管闭塞导致的脑梗死，单纯的静脉溶栓效果不佳，需要立即做脑血管介入开通治疗。#脑血管造影#

这时患者家属想转到当地脑科医院，认为去了专科医院治疗会更好一些。

但是，患者此时已经没有多少时间了，距离发病到现在已经5个多小时，一般大血管闭塞介入取栓的时间控制在6小时以内。

等患者联系120，然后再转到当地脑科医院，最少也得两个小时，这样患者已经丧失了最佳的救治时间。

大脑每缺血一秒钟就会有190万个脑细胞死亡。

医生只能把这个情况告诉患者家属，让患者家属来自己决定，是争取在本院最短时间做完，还是去他们相信的专科医院？

姑娘打了一通电话之后，最终决定在本医院急诊介入治疗。

脑血管介入团队立即到位，造影很顺利，确诊是左侧颈内动脉闭塞。

大约1.5小时之后，患者的血管通开啦。此时患者丧失的言语功能也恢复了，右侧肢体也能活动自如。

病人推出导管室之后，女儿见到患者恢复的如此之好，也在庆幸自己没有去外院耽误这宝贵的黄金时间。

血管再通术后

伴有大动脉闭塞的急性脑梗死在静脉溶栓治疗基础之上，效果不见好转，应立即开通机械取栓治疗。不应该等待患者的症状及认为得耽误治疗时间。

时间就是大脑！

对于急性脑梗死的患者，治疗的时间越早，患症状恢复的越好、越快，遗留的后遗症会越少。

@魏向阳医生了解更多机械取栓