心衰引起脑积水(心衰引起的积水)心衰引起脑积水(心衰引起的积水)

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心衰引起脑积水(心衰引起的积水)

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  “妈妈、妈妈......”这句呼唤来自一位八旬名叫宋凤亭的老人,从2020年8月份开始,老人经常呼喊已故亲人的名字,并出现间断性幻觉,打破了一家人原本平静的生活,为什么老人突然会出现这样的症状呢?这得从老人的病情说起。

  10年前老人因“格林巴利综合征”收治于中日友好医院,核磁检查提示有脑积水,当时因为没有明显症状,返回家中动态观察;8年前开始出现小便失禁,未引起家人重视;2010年开始,逐渐出现行走不稳,呈挪步态,后需辅助器行走,直至完全不能行走;随后前往北京天坛医院复查头颅核磁,提示脑室扩张、脑梗塞,也未针对脑室扩张进行特殊治疗;2020年2月份,老人的女儿们发现她记忆力明显下降,常有异常言语,偶尔出现烦躁不安,对话沟通也比之前困难,复查提示脑室扩张,医院建议手术治疗,由于考虑老人年纪大,对手术一直犹豫不决。半年后老人开始出现大便失禁、睡眠差、并出现间断性幻觉,就诊安定医院,依旧考虑脑积水建议手术治疗,女儿们终于意识到病情耽误不得,经北京天坛医院推荐找到了肖庆主任。

  面对坐在轮椅上,思维言语表达迟钝的宋凤亭老人,肖主任发现问题并不如家属描述的那么简单,经过针对性的提问后,对老人的情况已有了相对全面的了解。肖主任告诉家属:脑积水手术只是冰山一角,实际情况要复杂得多。由于老人年事已高,既往有脑梗塞、高血压、高血脂、心衰、肺炎等基础疾病,长期服用阿司匹林及降压药物,都给手术增添了很大的风险。女儿们表示不惜一切代价,要为母亲争取一次生存的机会。肖主任决定收入院后进一步评估病情,谨慎制定后续的治疗计划。

  果然在入院第三天就出现了肖主任预料之中的事情。老人突然出现喘憋、烦躁,心率45次/分(正常值60~100次/分)血压90/60mmHg,循环不稳定,值班医生给予半卧位吸氧后稍有改善,紧急复查了心电图、肌钙蛋白、心肌酶谱、BNP及动脉血气分析后,提示三度房室传导阻滞,持续心电监护,请心内科会诊后与家属协商,先转入心内科治疗,可能需要植入心脏起搏器,稳定循环系统。在心内科住院的一周时间里,肖主任常常叮嘱实时关注老人的神志状况,因为患者高龄又合并多种疾病,并发心脑血管意外可能性大。待老人循环稳定后,肖主任将其转回神外四科继续评估手术指征。

  首先请麻醉科会诊,评估了凤亭老人的麻醉耐受能力;又请心内科会诊,帮老人装了临时心脏起搏器,为手术安全保驾护航。团队在术前讨论中,肖主任着重强调三步走战略:术前充分准备,术中加强监测,术后平稳复苏。2020年12月1日,经过肖主任团队的精诚协作两小时奋战后,医生面带喜悦的走出手术室告知家属手术很成功,从ICU转到病房就可以看到他们的母亲了。

  当我们再次见到宋凤亭老人时,是她术后的第三个月,那天外面飘着雪花,我们都以为这样的天气只会有家属带着片子过来复查,没想到在诊室里看到了和女儿们谈笑的宋凤亭老人,孩子们说她坚持要自己过来,要见一见给她二次生命的肖主任!家人们小心翼翼地拿出一面锦旗,上面写着:赠神经外科中心内镜微创病区主任肖庆“高尚医德为患者,精湛医术保健康”。

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  看到肖主任双手接过锦旗,她满是皱纹的脸上慢慢地绽开了笑容,那是喜悦的笑,激动的笑,会心的笑。

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