胃窦凸起切除会引起胃瘫吗(胃窦凸起是严重的病吗)对于胃癌病友们来说，治疗的结束既令人紧张又令人兴奋。因为初步的治疗可以清除癌症，但是并不排除癌症再次卷土重来。据临床统计，胃癌患者80%是在术后两年内复发的，而且一旦复发，治疗的选择非常有限，并且效果甚微，基本是不可能治愈的。
因此，是否选择手术，术后如何护理是每个胃癌患者和家属都非常关心的话题。那么在手术后，病友们究竟该怎么做才能尽快回到正常人的行列，远离复发呢？
发现胃癌，要不要手术治疗？目前手术是胃癌的首选治疗方法，无论放化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等都是为使患者更好的接受手术治疗服务的。研究显示，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者在接受根治手术切除后的5年生存率分别为93%、77%、53%。
但在临床实践中，我们往往会遇到各种胃癌患者，如有的患者可直接手术治疗，而有的患者暂时不宜或不能手术，需先化疗再手术等。那哪些患者可以手术，哪些患者又不能手术，究竟该如何进行评价？
看患者身体情况，能否耐受麻醉和手术；看肿瘤分期、临床症状等；以下人群不宜手术：
出现肝、肺、骨、腹膜等转移或锁骨上淋巴结，腹主动脉旁淋巴结转移等远处转移的患者；确诊时已伴有黄疸（眼睛巩膜和皮肤发黄）、胸腹水、腹部巨大包块等并发症的患者；影像学检查提示肿瘤局部已侵犯包绕重要的血管，或胰腺、胆管等重要的邻近器官的患者。
看经转化治疗后综合评效；如有些患者确诊时肿瘤分期已较晚，虽没有发现肝、肺、骨、腹膜等远处转移，但肿瘤体积较大，局部侵犯比较严重，并可能包绕血管、胰腺等重要器官。但在术前化疗及靶向治疗后，治疗效果非常好的患者，需要对其重新评价手术价值。
根治性手术是具有治愈意义的标准疗法。但是术后的并发症也是影响胃癌病人术后存活的主要因素。对于术后并发症，要做到早发现早处理，这样能把风险降低到最小。
术后并发症，如何预防和处理？术后并发症主要是胃大部切除术带来的，目前胃癌术后发病率较高的并发症如术后出血、倾倒综合征、吻合口瘘、胃瘫等，晚期并发症主要为胃癌复发。
01术后出血
术后早期出血率国内报道在1%-4.97%不等，其中吻合口出血为最常见原因，占85%以上，出血常发生在24小时以内，偶尔会发生在术后1周左右。原因通常是缝合胃壁时未能完全封闭血管，或全层缝合过浅、针距过疏。较迟的吻合口出血多见于吻合口缝线周围感染以及吻合口缝线脱落。多发生于术后一周左右，表现为发热、上腹部持续性疼痛等。
另外，应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因，常见于术后2周内，主要与胃黏膜缺血及胃黏膜屏障功能破坏有关，这种出血可能是弥漫性的，表现为胃内容物常为咖啡色或暗红色，一般持续3-5天。
对于术后少量出血会自行停止，大量出血时急诊开腹止血。
02倾倒综合征
术后2-3周时，有部分病人可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状，一般持续15-30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。
主要是由于切除了控制胃排空的幽门括约肌、胃窦及十二指肠球部等关键解剖结构，导致胃排空过速所引起的一系列症状。
建议减少饮食中含糖食物的量、添加纤维、含脂肪的食物来代替含糖的食物、少量多餐，规律饮食、少喝汤以及饮料，保守治疗无效时需要消化道重建手术。
03吻合口瘘
是胃癌术后较严重的并发症，常发生在术后一周。发生吻合口瘘的原因大多是组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等，常表现为腹痛、高热及腹膜刺激征，引流管内可见脓性液体引出。
目前临床上多主张在胃癌术后放置双套管，如果发生吻合口瘘可以通过冲洗和低负压吸引保持局部清洁，促使瘘口愈合。如果因为瘘口较大而出现急性弥漫性腹膜炎或发热等全身中毒症状，就需要做剖腹探查，清洗腹腔，加强引流。
04胃瘫
是胃癌术后较常见的并发症之一，可能与迷走神经被切断和胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时。患者常会有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。胃肠减压可以吸出大量胃液，常超过2000毫升/天，持续时间可达十多天或两个月左右，如果胃液颜色改变或量减少，则为病情有恢复迹象，真正好转时患者可自觉胃有突然排空感，引流胃液量明显减少，直到能够正常进食。
胃瘫的患者要禁食、进行持续胃肠减压，营养支持，必要时服中药治疗，促进胃肠功能恢复。
近年来胃癌手术的综合治愈率大幅提升，尤其早发现早治疗胃癌的综合治愈率已能够达75%以上，但相关数据也发现胃癌术后的复发率也是有的，所以即使胃癌手术后也并非可以高枕无忧了，只有更好地从日常生活开始，做好以下5点，才能够真正保障有效的治疗效果，降低复发的产生。
胃癌术后，如何护理？术后禁食，待肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后在术后五天少量饮水，每次4—5汤匙，2小时一次。若术后恢复正常，两周后可进食低脂半流质饮食。饮食以温和、易消化为原则。进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应、进食时要细嚼慢咽，以减轻胃的负担，同时，注意避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。出院后可进食软饭，宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维他命，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3—6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。术后要按医嘱用药，防止发生贫血，还要根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、中药治疗、免疫治疗等。更重要的是一定要定期复查，如大便潜血、胃肠透视、B超、胸片、胃镜等，以便及早发现胃癌的复发或转移。
留心记下常造成感觉不适的食物，注意忌口。病人术后由于胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。另外，全胃切除手术后的患者每年最好静脉补充一次叶酸、维B12等微量元素。胃癌手术的结束，并不意味着胃癌治疗的结束。除了需要联合用药巩固手术的成果，还要加强术后护理工作，帮助患者快速康复，做好术后复发的预防工作。
