“激素恐惧”日益成为困扰皮炎湿疹类皮肤病患儿亲属的梦魇，皮肤科医师常常会听到患儿亲属语气坚定的说：我们家宝宝坚决不用激素，激素会影响生长发育，激素会导致宝宝变胖，激素会形成依赖性…

事实是否真的如此呢？激素真的万恶的敌人吗？下面我们将浅谈下大家关心的有关婴儿和儿童激素外用糖皮质激素使用问题。

激素是什么？

激素可以分为两大类：皮质类固醇激素和性激素。我们通常提到的“激素”实际上是糖皮质激素的简称，并不含性激素，所以不用担心宝宝使用激素类药膏会导致性早熟和生长发育异常。

常用外用糖皮质激素多包含“松”字，如氢化可的松、糠酸莫米松、卤米松、地塞米松等，以及不含“松”字的丙酸氯倍他索、地奈德乳膏等。

激素的作用机制及适应症是什么？

糖皮质激素具有良好的抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫等多种作用，皮肤科应用广泛。婴儿和儿童主要适应症为皮炎湿疹类皮肤病的外用治疗。

激素的不良反应包括哪些？

糖皮质激素类药物不良反应通常是长期系统使用的结果。局部使用糖皮质激素类药膏通过致密角质层导致全身吸收的量少之又少，通常不会引致严重全身不良反应。

局部使用的副作用一般多局限于皮肤本身，包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素改变、痤疮、毛囊炎、真菌感染等。上述情况的发生也都是由于长期、大剂量、不合理的使用造成的。

婴幼儿、儿童如何选择外用糖皮质激素？

1） 剂型

软膏透气性差，润肤性强，适合肥厚、角化性皮损，尤其是掌跖部位。洗剂中多含有酒精，因此不建议用于婴幼儿及儿童。霜剂及乳膏可用于包括急性、亚急性、慢性多种皮损。

2） 治疗部位

人体不同部位皮肤对外用药物经皮吸收存在很大差异，如眼睑皮肤与足跖之间相差可达300倍。

皮肤薄嫩部位激素吸收率高，应禁用强效、含氟的制剂，而应选择浓度低、弱效糖皮质激素或软性激素。

3） 治疗疗程

激素药膏通常不宜连续使用超过2周以上，另外对面部、皮肤薄弱的地方，比如腋下、外阴、乳房周围，通常不宜超过1周。

皮炎湿疹类疾病多数容易反复，因此治疗过程中皮损看起来似乎都好了，但是医生可能会逐渐减少使用次数、浓度或剂量进行维持治疗，直至停止激素药物外用，从而减少皮炎湿疹类疾病的复发。

4） 其他注意事项

①敷药面积不宜超过体表面积的10%；

②不宜密闭包扎；

③外用次数以1〜2次/天为宜。

外用糖皮质激素的安全性如何？

规范外用糖皮质激素相对是安全的。

国外报告，每周2~3次（婴幼儿每月不超过15g，儿童不超过30g）的长期维持治疗特应性皮炎，即使使用强效激素也未见明显局部及系统不良反应。

因此家长们不需要过分放大激素的不良反应，在正确的用法用量下使用糖皮质激素，对孩子是相对安全的。

通过上述的讲解，相信家长朋友们对外用糖皮质激素的使用有了一定认识，外用糖皮质激素是把双刃剑，用激素做到“心中有数”，既不“滥用”，也不“畏用”，在医生指导下合理使用，就能将治疗作用最大化，副作用最小化。

作者：海南省皮肤病医院吴伟伟

作者简介：

医学博士，主任医师。现任海南省皮肤病医院皮肤外科与整形病区主任，兼任中国医师协会皮肤科医师分会青年皮肤科医师委员会委员，中国中西医结合学会皮肤科分会青年委员、海南省医学会皮肤性病学专业委员会常委兼秘书等。从事皮肤科临床与科研工作10余年，擅长感染性皮肤病、皮肤肿瘤与损容性皮肤病，曾至北京大学第一医院、意大利锡耶纳大学中心医院皮肤科进修学习。

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