今天来说说口炎。

口炎，是口腔粘膜炎、舌炎、牙龈炎等口腔部位发生炎症的统称。像牙龈炎、淋巴细胞-浆细胞性牙龈炎（lpgs）、淋巴浆细胞性牙龈炎（lps）、浆细胞性牙龈炎、慢性溃疡性口炎、坏死性口炎等等，这些都是口腔炎症。

在猫身上，“口炎”一词通常用来形容牙龈和组织长期严重的炎症。炎症区域通常呈现鲜红色外观，容易出血，通常为微型鹅卵石样的外观。口炎会引发猫咪牙龈的严重增生，由于口腔感染，猫咪会有疼痛，讨厌触碰嘴巴，唾液和呼吸会伴随恶臭，引发食欲不振，进而导致体重减轻。过度流口水、牙龈出血、抓挠脸部也是口炎猫咪的常见症状。

在大多数情况下，口炎会导致口腔溃疡。这些溃疡可能位于嘴唇、舌头、牙龈，甚至是喉咙后部。

口炎

口炎的原因有很多，比如口腔外伤、药物和毒物刺激、与牙龈相关的细菌、真菌感染、肿瘤、病毒感染、营养障碍（维生素缺乏症等），此外，猫艾滋病病毒FIV和猫白血病病毒FeLV等也可能造成口炎。猫杯状病毒（FCV）可以从50%到100%的慢性口炎猫咪中分离出来。最近的一项调查发现，88%的口炎猫在唾液中同时脱落了杯状病毒（FCV）和猫疱疹病毒-1（FHV-1）。

口炎一般被认为是自身免疫性疾病，它的主要原因是猫咪的免疫状态发生了改变。最初，对菌斑细菌有过度免疫反应，在没有干预的情况下，一些猫咪从过度免疫状态发展为更严重的自身免疫疾病。在这种情况下，身体的免疫系统会改变方向，转而攻击猫咪的牙齿组织本身，导致口炎的发生。

一般情况下口炎在唾液的抗菌作用下可以自愈，但若转化为慢性口炎，治疗就很困难了。但因为口炎非常容易复发，所以慢性的情况比较多。

严重口炎© 2012, JOHN R. LEWIS

目前而言，没有简单的实验室检查来诊断口炎。需要先排除其他引起口腔炎症的原因，比如牙龈炎和牙周炎。

通常需要做的检查有：

· 血检：可以排除各种全身性疾病。一般会发现白细胞增多、轻度到中度中性粒细胞增多、伴有轻度左移、单核细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、轻度淋巴细胞减少和高球蛋白血症，可观察到白蛋白/球蛋白比率改变。

· 血清学检查：可以排除猫白血病（FELV）和FIV等猫病毒性疾病。

· 活检：可以排除嗜酸性肉芽肿综合征、真菌病或鳞状细胞癌。

· 牙科X光检查：检查是否有晚期牙周病、牙齿吸收或可能引发炎症的残留根。

另外，还需要进行口腔清洁，清洁牙龈线的上方和下方，去除牙结石，来帮助更好的牙科诊断和疾病控制。

口腔炎性疾病的医学管理旨在控制斑块和调节炎症/免疫反应。

· 抗生素治疗

长期（6-8周左右）或连续使用抗生素可以使口腔炎症和疼痛减轻；但是，一旦停用抗生素，炎症通常会复发，一般不建议长期使用。

· 类固醇

类固醇的使用通常会显著改善口腔炎症、疼痛和食欲，但长期使用会有副作用，对肝脏有毒性。并且长期使用，类固醇治疗效果也会逐渐变弱。据报道，环孢菌素作为单一制剂或与类固醇联合使用在治疗某些猫口腔炎症疾病方面是成功的；然而，需要密切监测血液水平。

· 手术治疗

目前，口腔手术（接近全口或全口拔牙）是最可预测的治疗过程，尽管看似极端，但这是唯一能解决猫咪晚期口炎问题并恢复健康的方法。如果不拔除牙齿，内科治疗只能暂时缓解症状，最终猫咪会因为口腔疼痛而停止进食，然后死亡。建议在尝试了其他治疗方式都没办法治愈口炎时，考虑全口拔牙。

口腔手术是拔除犬齿或犬齿后的所有牙齿，许多用全口拔牙的猫在牙齿被完全拔除后，都能得到极大的缓解，生活质量也有了显著的改善，因为牙齿是所有炎症、感染和疼痛的根源。有科学研究表明，全口拔牙后有60%的猫是临床治愈的，20%的猫是显著改善的，只有轻微的口炎发作，13%的猫只是轻微改善，需要继续治疗，7%的猫没有改善。

另外，一定要确保由熟练的临床医师在牙科X光引导下进行全口拔牙，千万在手术前多考察几家医院，并且和兽医师做好沟通。拔牙后应进行X光检查，以确保所有牙根都已成功拔除。如果任何根尖留在口腔中，可能会继续引起炎症。

提醒大家一下：猫咪拔除大部分或全部牙齿后，也能过上功能正常、充满快乐的生活。

口炎非常容易复发，因此治疗必须等到病情完全治愈才可以停止，就算症状没有了，也要继续治疗一段时间。

有的猫妈可能想知道，为什么没有其他的医疗选择或药物，可以帮助控制这种免疫介导的疾病，非要拔掉猫咪的所有牙齿。

因为，大多数为长期控制猫口炎而尝试的医疗管理方法并不是很成功。

传统的兽医尝试了类固醇、免疫抑制药物、长期抗生素治疗、激光治疗和局部麻醉剂选择——所有这些都没有取得明显效果。并且，其中许多药物都有显著的副作用。

关于猫口炎，最重要的是，患有口炎的猫咪会一直处于巨大的疼痛之中，开始使用药物后，要几周甚至几月的时间，药物才会开始起作用。

猫咪在这么长的时间里承受着这么大的痛苦，而且吃不好，这是非常危险的。因此，全口拔牙虽然看起来很极端，但实际上这摆脱了免疫介导反应、炎症、感染和疼痛的来源。在大多数病例中，这才是猫咪口炎最人道的治疗方法。

拔牙手术后，大概需要6个月的时间，来使得口腔完全恢复。

最后，应在兽医师的指导下，制定一个定期和彻底的牙科家庭护理计划。通过日常的家庭牙科护理、定期的专业检查和清洁、喂养消炎饮食以及使用补充剂和其他天然制剂来控制全身炎症和促进口腔健康，可以主动预防和管理轻中度口炎的病例。

建议大家从猫咪年幼时就开始熟悉猫咪的口腔状况。在猫咪生命的早期，训练它们熟悉你检查嘴巴，在以后的生活中检查猫咪嘴巴都可以非常简单的进行。

你先抚摸猫咪的脸，然后触摸嘴唇，张开嘴，触摸牙龈和牙齿。如果不能定期在家里评估猫咪的口腔状况，至少每六个月请兽医师检查一下猫咪的口腔。因为在短短的六个月内，猫咪的口腔会发生很多变化，尤其对那些没有进行口腔护理的猫咪来说。

另外要注意的是，饮食要无谷物，谷物的刺激也是引发口炎的因素之一。

本文参考：

《The Feline Patients》

https://www.petcoach.co/cat/condition/gingivitis-and-stomatitis/

https://www.veterinarypracticenews.com/Why-Teeth-Removal-is-Best-When-Your-Patient-Has-Feline-Stomatitis/