脊柱侧弯，是指脊柱数个节段向侧方弯曲或伴随椎体旋转的脊柱的三维畸形。当X线平片显示脊柱有大于10°的侧方弯曲时，即可诊断为脊柱侧弯。其中，特发性脊柱侧弯最多，约占总数的75%-80%，剩余15%-20%属于其他原因引起的侧弯，因此脊柱侧弯并非都是特发性的！

特发性脊柱侧弯，目前发病原因暂不明确，因而称之为特发性。而临床上因特殊疾病引起的侧弯也不少见，其治疗理念也与常规特发性侧弯的不尽相同。

就在今年10月份，一个10岁小男孩因“间歇性腰痛5年余”就诊。孩子家长告诉我们，既往热敷可缓解小孩的腰痛，最近半年不管用了，症状频发。

就诊当天，孩子拍摄了站立位的全脊柱X线平片，平片显示脊柱呈“C”形向左侧凸、侧偏。从X线平片看，侧弯的脊柱不似常见的特发性侧弯形态（侧凸的椎体没有旋转），结合查体时孩子膝反射一侧减弱、一侧亢进，考虑孩子并非单纯的特发性侧弯。

我们建议孩子去做胸椎、腰椎的核磁共振检查，隔天检查结果一出，可算找到原因了！

报告提示在胸椎节段椎管内有增粗畸形流空血管影，考虑血管畸形。

脊髓血管畸形，又称脊髓血管瘤，是位于脊髓内、脊髓表面或脊髓附近的血管由于先天性发育异常而形成的血管病变，可急性发作，也可缓慢起病。

常见症状包括腰痛、神经根痛、肢体肌力减弱、感觉异常、二便障碍等。随着病情进展，患者还可出现脊柱侧弯、脊柱后凸畸形等症状。

从目前来看，我们认为孩子的腰痛，多与脊髓血管瘤疾病相关。当下的侧弯，也多为因避痛引起的暂时性的非结构性脊柱侧弯。

因此，当下应以治疗孩子的脊髓血管瘤为先。我们和孩子、家长充分沟通后，建议他们尽快在当地医院神经外科进一步诊查及治疗。而他的侧弯，可在解除脊髓血管瘤这一因素后继续跟踪变化，评估是否要针对治疗。