【原创】 时海波 新民康健园

临床案例

王女士是位职场女性，工作生活节奏很快。最近总感到耳朵里面涨涨的，但没有放在心上，这天她像往常一样，一到单位就开始伏案整理资料。一转眼就到了开会时间，王女士赶紧起身去会议室，站直还没等迈步时，瞬间感觉怎么天塌地陷了，脚跟空空的，怎么也站不稳，周围环境也在前后飘忽、翻转，伴随着一阵阵的恶心，忍不住要呕吐。好在王女士意识很清晰，摸索到椅子赶紧趴在办公桌上。同事们察觉到了变化，赶紧过来帮助，看到王女士脸色发白，不停地干呕，想扶着她坐起来帮她拍拍后背，没想到王女士挣扎着挥挥手，示意大家不要触碰她。过了几分钟，王女士渐渐平稳下来，大家赶紧轻轻地扶着王女士，把她送去了医院。到了医院，王女士感到自己一侧耳朵的听力好像也下降了，还伴有耳朵闷涨和嗡嗡声，于是看了耳鼻咽喉科。

医师通过一系列检查，原来王女士得了“内耳膜迷路积水”，也就是所谓的梅尼埃病。王女士接受了针对性的治疗。

伴随着社会生活的改变，诸如电话接听、个人音响设备使用等等，我们耳朵的负荷被显著放大。生活节奏加快、社会压力增大等等因素又容易破坏机体神经体系的和谐稳定。在我们耳朵的最深处，隐藏着被称为“内耳”的神经结构，不仅负责听，还负责维持人体平衡。奥地利的Barany医生凭借在内耳平衡机制方面的研究成果，1915年获得了诺贝尔生理学与医学奖。

耳朵疾病导致的眩晕有很多，从外表查体来看可能发现不了异常，但通过精密的神经功能测试可以发现端倪。常见的疾病包括梅尼埃氏病、耳石症、突发性聋、听神经瘤等等。

梅尼埃病：一动就晕

梅尼埃病除了眩晕之外，通常还伴随听力下降、耳涨、耳鸣现象，可以表现为一动就晕，但持续时间大多在十几分钟至几个小时，就像王女士那样。通过特殊的听神经功能测试、鼓室造影磁共振检查等等，可以明确内耳积水的部位和程度。

该病的治疗遵循阶梯式和个体化的原则，药物治疗，可以控制60%左右患者的眩晕发作，药物治疗无效的则考虑脉冲压力治疗、鼓室内药物注射，以及各种手术治疗。无论如何，患者需要遵守正确的饮食调节，自我身心调节也是康复的重要因素之一。

耳石症：特定位置瞬间眩晕

耳石症是另外一种常见的眩晕疾病，它具有鲜明的特征，即身体变换到特定位置时出现瞬间眩晕，一般没有听力下降。患者可能在几个小时内不能自由活动，但每次活动诱发的眩晕大多仅持续数秒至十余秒。每侧耳朵里面各有三个潜在发病灶、也就是说有两个耳朵里面有六个“嫌疑犯”。

通过针对性的检查，医师可以逐一排除嫌疑，准确地把握病变部位，再借助特殊的复位治疗，通过翻转身体，拆除内耳中的炸弹。通过1-3次的复位治疗，总体有效率可以达到95%以上。

从医学术语而言，眩晕是一种现象，而不是疾病的名称。

有很多疾病可以导致眩晕的发生，可以分为两大类，一类是耳朵疾病起源，另一类是颅脑疾病、颈椎病等引起。需要注意的是，不论是哪一类原因引起的，眩晕都表现为视物旋转、或者站立不稳，这与感冒、睡眠不足、甚至高血压时的“头昏感”不同。

眩晕危害巨大，患者常常卧床不起，不能进食，视物模糊，记忆力下降，身心双重损害。眩晕的病因非常复杂，有时需要神经内科、中医科的联合诊治，然而依据现有医疗技术，依然有小部分病例不能明确病因。对于该部分患者，在医师指导下进行内耳功能的康复训练，也有望重建“脚踏实地，昂首向前”的功能。

专家介绍

时海波 上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，博士生导师

图片来源：视觉中国