疫情特殊时期，孩子们长时间宅在家中，活动量减少再加上饮食不规律，最近不少孩子出现腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状，家长们常常手足无措，想出行就医，但交通不便，也担心去医院会增加感染风险，在家观察又担心耽误孩子病情。小张医生今天就来科普一下常见3大儿童消化问题如何居家治疗，希望能在特殊时期带给大家一些帮助。

腹痛

当孩子出现腹痛时，家长们不要慌张，首先应对腹痛部位、程度、持续时间及伴随症状进行评估。若腹痛位于脐周、左下腹，程度轻微，片刻自行缓解，不影响吃、玩、睡觉，无发热、呕吐、呕血、便血、体重减轻、阴囊肿胀等伴随症状时，可以暂时居家治疗，具体措施如下：

饮食方面：多喝水，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，饮食均衡，营养易消化。尽量避免过多零食、冷饮、碳酸饮料、辛辣刺激的食物。同时，进食时应细嚼慢咽，避免暴饮暴食。

运动方面：居家隔离期间也要加强运动，每天至少保证0.5-1小时的运动。一方面可以增强抵抗力，另一方面也可以促进胃肠蠕动，避免消化不良症状。

其他：腹痛时可平卧休息，用热水袋热敷腹部或顺时针按摩腹部，若三日未排大便，可开塞露通便一次，或用棉签沾温水刺激肛周以排便。

呕吐

儿童呕吐病因较为复杂，若有明确的头颅外伤诱因、呕吐呈喷射状，或呕吐持续时间大于24小时，呕吐物含胆汁或咖啡色物质、次数频繁难以进食，伴随有精神萎靡、腹痛、少尿或无尿症状应及时就诊。若不存在上述情况，大多数呕吐可在24小时之内缓解，可以暂时居家观察，同时采取下列方法缓解呕吐：

呕吐期间建议暂禁食6-8小时，若4小时无呕吐，可少量多次服用口服补液盐或温开水。呕吐后的24-48小时内可进食清淡易消化的米粥。

婴儿吐奶可采取少食多餐，喂奶后不要让宝宝立即躺下，需要拍嗝15分钟，竖抱30分钟后再躺下。若为奶瓶喂养，尽量让奶汁充盈奶嘴，避免吸入空气。

腹泻

孩子腹泻一定要就医吗？答案当然是否定的。除了关注腹泻症状外，更重要的是评估是否存在脱水或电解质紊乱，这通常发生在大便次数频繁达10余次/日、高热、食欲低下、呕吐无法进食的孩子中。若孩子虽然有腹泻症状，但精神状态良好，能正常进食，则可以居家观察，大多呈自限性，病程1周左右，可采用以下措施以缓解症状、缩短病程：

饮食治疗：给予与年龄匹配的饮食，婴幼儿母乳喂养者继续母乳喂养，配方奶喂养者若出现腹泻频繁或腹泻时间＞1周，可暂时换用无乳糖配方奶喂养，辅食上可以吃米糊、粥、烂面条；年龄较大的儿童，饮食以清淡易消化的米粥为主，尽量避免奶制品、含糖量高的饮料和点心、高脂高蛋白的油腻食物。

药物治疗：可选择口服补液盐、蒙脱石散、益生菌治疗。大多数腹泻均为自限性疾病，不建议常规使用抗生素，易导致肠道菌群紊乱、病程迁延。

综上，疫情期间面对孩子发生腹痛、呕吐、腹泻症状时，不要过分焦虑和害怕，要学会密切观察、分析判断，根据情况选择合适的居家治疗，避免盲目就医、交叉感染。同时，现阶段各儿童医院均开设有互联网医院，关注医院微信公众号，即可线上问诊、开药。

作者介绍：张佳瑜，上海儿童医学中心消化科住院医师