有些有咽喉疼痛、干痒、声嘶、发声困难、部异物感这些症状的患者常常被诊断为慢性咽炎，实际上这些症状是胃食管反流病引起的。

这些症状

咽喉不适怎么会和胃食管反流相关呢？

胃食管反流病是因为食管下段及贲门括约肌松弛，从而导致胃内容物反流到食管，引起反酸、烧心症状，但它其实不仅仅只是反流到食管，它还会反流到咽喉，导致咽喉疼痛、声音嘶哑、慢性咳嗽、呼吸困难，胃内容物刺激咽喉会引起咽喉腺体分泌物增加，造成咽部异物感、持续清嗓等，我们也称之为反流性咽喉炎。

警惕没有反酸、烧心症状的“咽炎“

有的胃食管反流病患者有反酸、烧心，同时还伴有咽部异物感、咽喉干痒等症状，也有部分患者仅仅表现出咽喉疼痛、声音嘶哑、发声困难等咽喉不适症状，而没有胃食管反流病典型的反酸、反食、烧心这些症状。

他们往往被误诊为咽炎，服用抗炎药后，可能当时能缓解症状，但不能痊愈，病情反反复复，严重影响生活质量。

对于这类“咽炎”患者，需要注意啦，可以咨询胃食管反流专科医生，通过辅助诊断来明确检查，早日治疗。

如何诊断反流性咽喉炎？

一般可以通过喉镜检查、反流症状指数量表（RSI）、反流检查计分量表（RFS）、24hpH监测、质子泵抑制剂试验性诊断、唾液胃蛋白酶检测等检查来辅助诊断、评估。

喉镜检查可见声带水肿、声带弥漫性充血、声带后联合区域薪膜增生、声门狭窄以及肉芽肿等现象。

在过去几个月哪些症状困扰你？

患者可以在医生的指导下，根据每一项症状有无及症状严重程度来评分，每项0~5分，没有症状为0分，分数越高症状越严重，症状特别严重为5分。

1、声嘶或发音障碍

A.0分 B.1分 C.2分 D.3分 E.4分 F.5分

2、持续清嗓

A.0分 B.1分 C.2分 D.3分 E.4分 F.5分

3、痰过多或鼻涕倒流

A.0分 B.1分 C.2分 D.3分 E.4分 F.5分

4、吞咽食物、水或药片不利

A.0分 B.1分 C.2分 D.3分 E.4分 F.5分

5、饭后或躺下咳嗽

A.0分 B.1分 C.2分 D.3分 E. 分 F.5分

6、呼吸不畅或反复窒息发作

A.0分 B.1分 C.2分 D.3分 E.4分 F.5分

7、烦人的咳嗽

A.0分 B.1分 C.2分 D.3分 E.4分 F.5分

8、咽喉异物感

A.0分 B.1分 C.2分 D.3分 E.4分 F.5分

9、烧心、胸痛、胃痛

A.0分 B.1分 C.2分 D.3分 E.4分 F.5分

注意：需注意应该在未进行任何治疗的情况下评分，如有服用质子泵抑制剂抗酸剂、胃动力药等药物，需要停药后一周后再评分。

若RSI评分>13分，这类患者可以进行至少8周的质子泵抑制剂(PPI)治疗，如治疗有效可以确诊。

如何治疗反流性咽喉炎？

对于症状比较轻的患者，可以通过改善不良生活方式/习惯来减少反流发生率。其次是药物治疗。目前首选药物为PPI,其他药物包括H2受体阻滞剂、促胃肠动力剂、胃黏膜保护剂等。如果药物治疗有效但不能停止服药，或者药物治疗无效，可以考虑内镜下射频治疗及腹腔镜下胃底折叠术等治疗方式来达到抗反流的目的。

反复发作的咽喉干痒、咽痛、咽喉异物感、喉痉挛、咳嗽等咽喉不适症状，一定要引起重视，要警惕胃食管反流病。

审稿：火箭军特色医学中心胃食管外科 胡志伟医生