孔窍是中医学特有的词汇。孔窍的意思是，人身体表面带孔的部位，中医学的“九窍”包括人体头面的七窍和前阴后阴，一共是九窍。形容人中毒之后的惨象叫“七窍流血”，就是血从头面的七窍——双鼻孔、双耳、双眼和口中流出来。

因为七窍在头面部，又称上清窍（图3-6）。因为头面在人体的最上方，与阴在下、阳在上一样，中医学认为清气往上走，浊气往下走。因此，头面的七个孔窍就叫作清窍，也叫上七窍、阳窍；我们排出小便、大便的前后二阴，也叫下窍、阴窍、浊窍。

正常情况下，我们的清窍都应该是通畅的，如鼻子能正常呼吸、耳朵能正常听声音、嘴能正常吃饭等。

通常情况下，我们的嘴只受自己意识的支配，是开放自如的；人在临死之前张不开嘴，如果家属想要帮着喂饭，得使劲把他的嘴撬开，让流体食物能够吃进嘴里。我们张嘴的动作需要咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌等肌肉的收缩舒张相互配合，这些需要阳气来提供动力。人在临死之前，阳气非常微弱，微弱到连张开嘴的动力都没有，虽然嘴张不开，但是不会像高热，甚至昏迷的实热患者那样牙关紧闭。实热之证代表体内阳热有余，所以牙齿能咬得很紧。但是要注意，这里说的“阳热”是指邪热，而不是人体正常的阳气，但是也能使肌肉过分亢进，有些小孩发高烧时容易四肢痉挛，也是这个道理。

慢性鼻炎是很难治的病，一旦中招，经常复发，发作时感觉呼吸不畅，只能被迫用嘴巴呼吸。虽然说，看上去不是什么大病，但是长期的鼻塞、鼻涕多或者鼻子干涩疼痛、呼吸不畅会让人头脑不清醒，甚至会影响人面部的发育，长期鼻塞还会让人的牙缝变大（图3-7）、颈椎畸形（图3-8），会给人的生活质量带来不少影响，如白天头脑不清、容易犯困、容易烦躁、难以集中精力、没有力气、什么也不想干。

医学上有个专用的名词——口呼吸面容，因为鼻炎或者扁桃体肥大导致呼吸不通畅的人，长期张口呼吸会导致脸部下1/3 发育受到影响，表现为下巴后缩、牙齿咬合不齐等。一位英国女童6岁开始出现严重的口呼吸，9岁便表现为牙齿不齐、嘴唇肥厚，等到成年之后虽然骨骼已经定型了，但是呼吸不畅会令皮肤气色变差，因肺主气、主皮毛，鼻子为“肺窍”，故导致皮肤粗糙、暗沉。

图3-6 长期用口呼吸导致颈椎变形

很多慢性鼻炎的患者经常觉得鼻塞，去医院做了一堆相关检查，也没有发现什么细菌感染，或是鼻道有增生之类的器质性改变。患者用了各种药物，包括口服药、滴鼻药，或者用一些能够通利鼻窍的中药制剂，效果都不明显。

通常情况下，用药之后，鼻塞的症状能够稍微缓解，而过一会儿又恢复如常，出现病情反复。因此，很多医生和患者都认为，慢性鼻炎只能暂时缓解症状，没有根治的可能。其实真正的原因是很多治疗没有针对慢性鼻炎的根本，只要辨证得当，慢性鼻炎虽然治疗的过程比较长，如果在治疗的同时注意作息、饮食、运动等调理，慢性鼻炎也是可以治愈的。

表3-1 如何判断阳虚慢性鼻炎

很多慢性疾病的病程比较长，在漫长的疾病过程中，人体的正气会受到病邪的损伤，因此患者多表现为虚寒症状。临床上，表现为肺热、胃热的慢性鼻炎虽然有，但是所占的比例并不多，更多的患者是由于自身阳气不足导致鼻窍不能通利（表3-1）。

通过对比我们可以看出，很多阳虚的慢性鼻炎患者，他们的心肺功能也不太好，故《黄帝内经》言“心肺有病，而鼻为之不利也”，意思就是，如果人心肺的功能不好，就会出现鼻塞、呼吸困难等症状。其实，很多心肺功能不好的人是由心肺阳虚所致，因为肺的呼吸还有心脏的搏动都需要阳气来提供动力，素体阳虚的人在阳气恢复之后，心肺的功能会有改善，这样呼吸的能力就更足，也有助于抵抗轻微的鼻腔狭窄带来的阻力。

此外，很多慢性鼻炎患者的鼻镜检查显示，鼻黏膜充血水肿、颜色变淡，这是因为阳虚导致津液、血液不能正常运行，停聚在鼻腔这个地方，就形成了充血水肿。充血水肿会令鼻腔气体的通道变窄，就会觉得呼吸困难、鼻塞。流清鼻涕是人体驱散寒邪的反应，这就和我们在外面着了凉，受了风寒，回家喝一点生姜水，之后感觉身上出汗，怕冷的症状能减轻是一个道理。

如果不是流出清鼻涕驱散寒邪外出，那么寒邪带来的鼻塞、鼻子疼痛等症状会更严重，但是经常流清鼻涕并不是阳气旺盛的表现，而是说明阳气已经衰弱。身体内的阳气虚弱就容易感受外寒，就像田地里如果不长庄稼的地方，就要容易生杂草。如果人体阳气比较虚，那么能到达我们的鼻腔、耳朵等血流量较少且处于身体末端部位的阳气就非常少，既然阳气少，那么与之对立的寒邪就容易侵袭这些部位。

因此，治疗慢性鼻炎的关键是扶助其阳气，具体可以通过中药汤剂、艾灸、穴位按摩、运动锻炼、多晒太阳等方式。

阳气一旦恢复，鼻塞、鼻涕等症状就会减少，同时气短、乏力、面色淡白、自汗等症状也能减轻。药理研究也证实，麻黄、细辛、干姜、肉桂能温阳散寒的中药，能减轻鼻黏膜的充血水肿，改善鼻塞等症状。

同时，还要注意很多表现为局部热证的慢性鼻炎患者，身体的基础还是阳虚的，因此在治疗时应当保护他的阳气，比如可以采用中药雾化的方式，让寒凉药物直接作用于鼻腔局部，从而减少全身阳气的损伤。同时，为了避免寒冷空气对鼻窍的刺激，建议在冬季的时候佩戴口罩。除此之外，熬夜、过食生冷、过于劳累、穿着单薄、滥用抗生素等损伤阳气的行为应当避免。

值得注意的是，有些患者在刚开始服用药性辛温的扶阳药物治疗慢性鼻炎的时候，清鼻涕会比之前增多，这正是阳气恢复之后主动驱散寒邪的表现。

类似于我们有时在吃面或者是喝热汤的时候会流一些清鼻涕，然后鼻子就通气了，感觉清爽，这是因为食物的热气会通过口腔和鼻腔对鼻子产生温热的刺激，相当于暂时帮助鼻窍恢复阳气。阳气恢复后便通过鼻涕的方式来抗御、驱散停留在鼻窍的寒邪，等到阳气彻底将寒邪驱散除去，然后注重平时日常调护，避免受寒，那么慢性鼻炎的就会离我们远去。

除了慢性鼻炎可以通过扶阳的方法来治疗，其他“清窍不通”的疾病，如耳鸣耳聋、视物不清等，也可通过扶阳的方法来治疗。

《黄帝内经》言“肝受血而能视”，意思就是有肝血濡养我们的眼睛，我们才能看清东西的。这话固然没错，很多眼睛的疾病，如视物模糊、眼睛干涩等，都是通过养肝血的方法来明目，比如平时多吃些枸杞子、桑葚、动物肝脏等具有滋养肝血的食物。但是，眼睛功能的正常发挥，除了和阴血有关系以外，也需要阳气的作用。

比如，刚睡醒的时候会感觉眼睛模模糊糊的，看东西不清楚，就是常说的“睡眼惺忪”，因为刚睡醒时，阳气刚刚萌发；过会儿，看东西就会清楚，因阳气逐渐升发，带动气血上行，能滋养我们的眼睛，所以能看得比刚睡醒时清楚。

再比如，夏天中暑晕倒的时候，通常会感觉眼前一阵发黑，因为人在晕倒的时候，阳气是非常虚弱的，因此没有足够的动力，把足够的血液向上运输，供给大脑和眼睛，所以会眼前发黑。以上可以说明，虽然“肝受血能视”，但是如果没有阳气的升发，那么血也不可能上供于目，这样即使我们眼睛是睁着，看到的也是黑漆漆的一片。

通常情况下，人上了岁数以后会出现听力、视力下降，就是我们平时所说的“耳聋眼花”。

中医学认为，“肾开窍于耳”，肾气不足会导致人的听力下降，因为阳气不足会导致供应给耳部的血量下降，从而影响我们的听力。比如，人感冒的时候可能会出现听力下降，其原因在于，感冒的时候外邪闭肺，会影响阳气的轻宣升发，阳气不能上供于耳，因此听力会下降。

因此，对于视力、听力下降的朋友，不妨通过扶助阳气的方法，让阳气能够充盛并且升发，让阳气充盈孔窍，那么视觉和听觉都能有所改善。

耳聋眼花一般在老年人当中比较常见，因此步入老年之后，要注重保护阳气，调整生活方式，保持平和的心态。