孩子尿感后需要进一步诊断检查吗？

腹部B超筛查。 对孩子无伤害无疼痛感。 可以检测到肾积水，输尿管积水， 膀胱壁异常/增厚， 结石以及肾周的病变。但是很难确定膀胱输尿管反流。大部分过国家指引建议两岁前尿感的患童都应做B超（英国建议只做6个月以下的婴儿）。

排尿性膀胱尿道造影（voiding cystourethrogram）

是诊断膀胱输尿管反流的金标准。 有放射， 有可能引致尿感，同时引起患童恐慌。

大部分国家指引建议只是在以下几种情况下才做此检查：

1.B超结果异常

2.非典型尿感：即病重， 尿少， 腹部或膀胱肿物， 肌酐升高，败血病，48小时抗生素治疗无效，非大肠杆菌的感染。

3.反复尿感： a）两次或以上的肾炎，b）一次肾炎和一次或以上的膀胱炎， c）三次或以上的膀胱炎。

4.尿感危险因素：产前B超泌尿系统异常，家族肾病史，脊髓疾病，血压高，生长迟缓， 产后B超膀胱壁增厚。六个月以下的男婴患尿感，

核肾图 （DMSA）

大部分指引建议从下到上（bottom up）的途径， 即膀胱造影异常才做核肾图，以减少放射。

以上只是国际指引，具体治疗要医生看情况决定。

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参考：

Journal of Pediatric Urology (2017)13, 567-573