冠心病患者是非常苦恼的，他们不仅要长期服药，还需要严格要求生活方式，才能降低心肌梗死的发生风险。然而，即便这样部分冠心病依然无法完全预防心肌梗死，部分人最终还是发生了心肌梗死。之所以会出现这种状况，很大原因在于未定期评估病情。

冠心病需要综合治疗，首先需要治疗它的病因。作为最凶险的心血管疾病，冠心病的病因却非常普通且常见，比如吸烟，无论是主动吸烟，还是被动吸烟，均可增加冠心病的发生风险；再比如酗酒，长期饮酒可引起代谢紊乱，损害血管内皮功能，从而更易发生心血管疾病；不仅如此，肥胖也是冠心病的常见病因，肥胖患者更易出现血脂异常，而高胆固醇血症正是冠心病最危险的致病因素。而最常见的病因则为高血压、糖尿病以及刚刚提到的高脂血症等。

在众多危险因素的作用下，冠脉内皮损伤会逐渐加重，冠脉内皮一旦受损，血管病变便会逐渐加重，这是因为冠脉内皮可分泌舒张血管的物质，受损后就像失去了一层保护膜。在此后的时间里，冠脉便会出现粥样硬化，这种病变持续进展会使冠脉管腔逐渐狭窄，当狭窄程度达到50%，便会引起心肌缺血。同时，病变的冠脉还会形成斑块，斑块就像一个定时炸弹，之所以这么说，是因为你不知道它何时会破裂，因为斑块破裂后内膜下的物质暴露在血液中，便会诱发聚集血小板，形成血栓，从而会诱发急性心血管事件：心肌梗死。

诊断为冠心病以后，要想真正预防心肌梗死，一方面需要改变生活方式，包括戒烟、限酒、适当运动、低盐饮食，限制糖脂摄入；一方面需要积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等疾病。然而这并不能完全预防心肌梗死的发生，因为冠脉病变一旦达到50%，便是不可逆转的改变，即便大家控制住了各种危险因素，却阻止不了年龄这个危险因素，随着年龄的增加，冠脉硬化也会逐渐加重，因此还需服用他汀类药物延缓冠脉病变，同时需要服用阿司匹林预防血栓形成。

阿司匹林之所以可抗血栓，原因在于它可抵抗血小板的聚集，如前所述，冠脉斑块破裂后聚集血小板，是形成血栓的主要原因，但即便长期服用阿司匹林，也不一定能完全预防心肌梗死，因为部分人本身冠脉病变严重，需要介入治疗才可预防；部分人病变虽然不严重，但却可能产生阿司匹林抵抗，随着服药时间的延长，阿司匹林抗血小板的作用逐渐减弱，几乎发挥不了多大的作用，以致最终进展为心肌梗死。

对于发生阿司匹林抵抗的患者，可联用其它抗血小板的药物，比如氯吡格雷，但使用双联抗血小板药物，不适合长期服用，因为这会增加出血风险，作为推荐，可选择通心络胶囊。相比于常规抗血小板药物，通心络发生消化道出血、尿道出血、皮肤黏膜出血等风险更低，更重要的是，它可改善阿司匹林抵抗，同时通心络还具有改善血管内皮的功能，它可发挥抗炎、稳定斑块等作用，加上通心络本身具有改善循环的作用，因此冠心病患者长期服用可多方面受益。

正因为通心络的多方面功效，《中成药治疗冠心病临床应用指南（2020）》才会推荐冠心病患者服用通心络胶囊。因此，既往我们强调冠心病患者使用双保险：阿司匹林+他汀，而现在则推崇金三角：阿司匹林+他汀+通心络。中西结合，可发挥1+1+1＞3的功效。