有时候在门诊会遇到一些病人，很犹豫地说，自己胸口和背部那里疼，有时候就疼的挺厉害的，但是也不知道是哪里出了问题，感觉像是颈椎病，但是又怀疑会不会是内科方面的问题。

确实，胸背部的疼痛要究其病因是很复杂的，内科方面，能够引起的胸背疼痛的疾病，有如心脏病、胆囊炎放射到胸背部，甚至是肺部的问题，比如气胸也会引起胸背疼痛。而如果是到脊柱外科来就诊的患者，那么相对的我会先考虑患者是否有胸椎或者颈椎方面的问题。

先说胸椎，它在我们身体的胸腔之后，是脊柱的中间一段，由12块椎骨构成，上承颈椎下连腰椎，它起着承重，缓冲以及支持脊神经和血管的作用。

常见的引起胸背疼痛的胸椎疾病，比如说胸椎周围软组织及肌肉劳损，这种状况的患者对其进行压痛点检查时，常常在胸椎局部肌肉处会有压痛感，并且伴有活动受限。

另外，对患者进行X线片检查也可查出是否患有胸椎肿瘤、结核、骨折的情况，尤其是胸椎感染结核杆菌的患者，在进行叩痛检查时，可以明显感觉到胸椎深处的疼痛感。

而对于颈椎病来说，患者除了有胸背部的疼痛以外，很多时候还有颈痛、手麻，甚至走路不稳、头晕等一系列的症状。对此，我们需要详细地询问患者的病史、完善体查，必要时还需要做影像检查来辅助诊断，比如颈椎x线片、核磁共振（MRI）等检查。

通过一系列规范细致的检查，就可以很清楚的明确诊断患者胸背疼痛感的问题到底是胸椎引起的，还是颈椎引起的。

确诊后，我们再给病人做适当的处理，例如胸椎结核的患者要及时进行抗结核的治疗，胸椎骨折的患者可能需要通过手术治疗，胸椎周围软组织及肌肉劳损的，可以通过按摩等方式，放松肌肉，缓解疼痛，颈椎病的患者则看其所属类型再做对应的治疗。这样才能使病人得到比较好的治疗效果。