我们首先说一下多囊卵巢综合征的诊断标准，现在最新的指南仍沿用2003年的鹿特丹标准。这么多年，多囊卵巢患者生的娃都可以打酱油了，鹿特丹标准始终如一，可见是个很坚挺的标准。该标准规定，以下症状及体征3条中满足2条，并排除其他可能引起雄激素升高的疾病（比如说肾上腺皮质增生），就可以诊断为多囊卵巢综合征。

1、有高雄的表现。 2、稀发排卵或不排卵。3、卵巢多囊样改变。

针对这几条，我分别来讲一下多囊卵巢的症状。

1、高雄表现有：多毛、痤疮、肥胖、脱发（PS.普通女性发生脱发的概率很低）、血清中雄激素过高等。

由多毛、痤疮、肥胖看出，多囊卵巢大多数情况下是个毁容性疾病。因为脱发在女性中发生率很低，所以多囊卵巢中女性脱发的病例也不常见。一旦出现必定会让医生印象深刻。

血清中的雄激素过高是造成上述毁容表现的原因。有些娃怀疑自己有多囊，看了百度一知半解，到医院要求查性激素，也不跟医生说具体原因。结果查出来一切正常。然后就用那张化验单来欺骗自己。真的是一切正常吗？那可不一定哦~因为基础的性激素检验中只包含睾酮，一般不包含表雄酮和性激素结合蛋白。表雄酮是雄激素的一种，很多多囊往往都是表雄酮升高而非睾酮升高。

那性激素结合球蛋白又是什么玩意儿呢？它是运输性激素的载体，它的降低会使游离的雄激素增加，因此性激素结合球蛋白降低也是高雄表现，大家查血时千万不要漏了这两项哦~

此外，有些多囊还会表现为LH/FSH比值≥2~3，但也不是每个多囊都会出现。还有些多囊会有胰岛素抵抗的情况，这时查胰岛素释放试验会发现异常。这种多囊可以吃点二甲双胍来治疗原发病。

胖多囊通过运动节食减肥，很多能自愈。瘦多囊则往往效果不佳。看到这里，各位胖子有没有很有成就感？总算有一样是比瘦子好的了。嗯，心态很好，但是又瘦又没病更好，所以还不赶快放下你手中的零食，站起来运动？（零食可以交给我，我帮你们腐败，你看看我这牺牲精神是多么的伟大！肥，你们去减，垃圾食品，我帮你们吃！所以，如果有没吃完的零食，可以都寄给我，不要客气~）

2、稀发排卵或不排卵。可以表现为月经延迟或不来。以及不孕不育。不孕不育好解释，不排卵嘛，当然会不孕。那月经为啥会不来呢？这是因为月经来潮需要雌激素和孕激素，这两种激素缺一不可。卵子排出后，剩下的“渣渣”在卵巢内形成黄体，由黄体提供孕激素。多囊卵巢不排卵，自然也可能有孕激素，所以也很难来月经了~我之所以解释这么多，不是为了凑字数，接下来我要解释一下多囊卵巢的癌症风险。大家想必都听说过，雌激素多了容易致癌，但是大家可能没有听说过孕激素对女性的保护作用。雌激素和孕激素相互拮抗，才使得女性的平均年龄没有低于男性。而多囊卵巢的病人由于长期受雌激素主导，得不到孕激素的滋润。所以卵巢癌和子宫内膜癌的风险都是增加的。所以不要以为多囊卵巢只要促排卵就可以了，规律的月经也是治疗的重点。治疗方法主要有达英35和孕激素后半周期疗法等。其中又以达英35有抗雄的作用，更适合于多囊卵巢的病人。

3、卵巢多囊样改变。表现为影像学可见单侧或双侧卵巢有12枚及以上9mm以下的小卵泡，或者卵巢增大体积超过10ml。这主要是因为多囊患者体内紊乱的内分泌引起的。也是不排卵的另一个表现。卵巢内多小卵泡的这个特点给临床医生带来了治疗上的灵感，最终让他们发明了卵巢打孔促排卵法。虽然我觉得这在病理生理上纯粹是扯淡，但是最后竟然被证明为很有用？果然实践是检验真理的唯一标准。我这个自封的“妇科内分泌专家”也是被实践结果打脸打的啪啪的了。

关于多囊，我近就写到这里，必须要收手了。我怕再写下去能写出一本书来，落下“话唠”的口实。虽然我的确就是，但是为了我的脸面，我是坚决不承认这一点的！就酱！

ps马上就要过年了，陈大夫在这里也给大家拜个早年。祝愿天下所有多囊卵巢综合症的患者都能健康过大年～