文/潘战和 ＠肿瘤专科医生

肺癌是全世界范围内最常见的恶性肿瘤，无论是每年新发病例数还是每年死亡病例数，肺癌都居所有癌症的首位。总体上肺癌的发病率仍在不断上升，但美国和西欧等发达国家由于采取了有效的控烟措施，男性肺癌的发病率已呈现下降趋势，而中国等发展中国家的肺癌发病率仍在不断攀升，防控形势非常严峻。

肺癌发病率这么高，究竟是什么原因导致的？

先来说一说遗传因素，也就是很多人关心的肺癌会不会遗传的问题。肺癌当然不会直接从父母遗传给子女，但它确实有一定的遗传倾向，肺癌的发病存在一定的家族聚集现象，肺癌患者特别是较年轻的肺癌患者，其直系亲属有更高的发生肺癌的风险，有肺癌家族史的人其发生肺癌的概率要高于那些没有肺癌家族史的人，可见，遗传因素是一个不可忽视的肺癌发病危险因素，这是不用置疑的。

但遗传因素并不是造成肺癌如此高发的最重要因素，而且所谓遗传因素，也只是提供了一种倾向可能性，有肺癌家族史的人并不是一定会患肺癌，只不过有更高的风险患上肺癌。其实环境因素在肺癌的发病中起着更重要更关键的作用。

比如，职业因素在肺癌的发病中就起着重要作用，所谓职业因素，也就是职业暴露因素，本质上仍归为环境因素，也就是职业中的有害物质暴露导致肺癌发病风险增加。肺癌很早就被列为一种职业癌，被国际癌症研究机构所确认的能引起肺癌的化学物质和生产过程包括石棉、砷和砷化合物、铬及化合物、镍及化合物、焦油、双氯甲醚、芥子气、煤烟、氯乙烯，以及铝的生产、煤的气化、焦炭生产、赤铁矿冶炼、钢铁铸造等，因此从事这些职业的人要注意加强职业防护。

除了遗传因素和职业因素外，跟肺癌发病密切相关的环境因素，大家最熟知的应该要算是以下3种“气”：

一、香烟的烟雾“气”

吸烟是全世界公认的肺癌最重要危险因素，烟草的烟雾中含有几十种致癌物之多，会导致肺癌的发病风险明显增加，这个已经是定论。有大量的研究证据。不管是男性还是女性，吸烟都是肺癌发病最重要的危险因素之一，肺癌的发病与吸烟密切相关，而且存在明显的剂量效应关系，也就是说，吸烟患肺癌的风险高低与吸烟量的多少（每日吸烟量、吸烟年限时间长短、开始吸烟的年龄等）有密切的关系，持续不间断长期吸烟者患肺癌的风险明显增加，而戒烟者随着戒烟时间的推移，其患肺癌的危险性会明显下降。主动吸烟的危害，人所共知，而二手烟和三手烟的危害并没有得到足够重视，其实被动吸烟同样增加肺癌的发病风险，研究证明，被动吸烟是女性肺癌发病的一个重要因素，吸烟者所造成的室内环境污染是导致其家人患肺癌的重要原因之一，比如男性吸烟，妻子和孩子成为首当其冲的受害者。欧美发达国家男性肺癌发病率近几十年来呈现下降趋势，烟草的控制是重要原因之一，这也从反面印证了吸烟是肺癌的重要发病原因。

二、室外大气污染

大气污染也是肺癌最重要的发病危险因素之一，这里说的大气污染指的是室外的空气污染。在污染的大气和环境中，含有大量的可以导致肺癌的致癌物，其与肺癌的关系有很多的研究证据支持，流行病学调查研究显示，空气污染严重的国家地区，其肺癌发病率显著升高，工业发达地区和人口稠密的大城市居民，其肺癌发病率高于农村地区的居民，这显然是与大气污染有密切关系，而且大气污染越严重，肺癌的患病率和死亡率也越高，流行病学研究资料显示，某个地区肺癌死亡率与该地区的大气污染程度呈正相关。

三、室内空气污染

主要包括三个方面：煤烟污染、室内烟草烟雾污染、油烟污染，这些室内空气污染主要与女性肺癌密切相关，可能跟女性呆在家里室内的时间相对更长有关。

1、煤烟污染主要来自烧蜂窝煤的家庭，烧煤烹调、取暖是造成室内空气污染的重要原因之一，煤烟中含有多种致癌物，苯并芘是其中的主要致癌物之一。有研究资料显示，煤烟造成的家庭内微小环境空气污染是女性肺癌的重要危险因素。

2、室内烟草烟雾污染主要来自家庭成员吸烟产生的烟雾，也即前面说过的二手烟污染，吸烟的人在室内吸烟，相当于是制造了一个污染的致癌小环境，身边的人跟着一起受害。吸烟者呼出的香烟烟雾中含有尼古丁、苯并芘等多种致癌物，这也正是为什么丈夫长期吸烟，妻子的肺癌发病风险也随之增加的原因。

3、油烟污染。烹调油烟所造成的室内空气污染，长期以来并没有得到足够的重视，研究表明它可能也是导致女性肺癌的一个重要原因，特别是油炸、煎炒食物时，高温会使烹调油形成致癌物，空气中苯并芘等致癌物的污染严重。

作者简介：潘战和，肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，知名肿瘤科普作者，健康专栏作者，拥有200万+粉丝的微博大V，微博2016十大影响力医疗大V，新浪微博@肿瘤专科医生。长期从事恶性肿瘤基础研究和临床诊疗工作，热心并致力于肿瘤科普，具有广泛的影响力。

著有畅销科普书《谈“情”说“癌”》

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