肾病朋友的尿蛋白迟迟不转阴，或是降不到安全范围（0.5g），究其原因，比较多见影响因素有以下几种：

1.病理不明

顽固性蛋白尿需要诊断病理：是肾小球损伤、还是肾小管间质损伤？是基底膜病变、还是足细胞病变、还是系膜区病变？

需要通过尿蛋白组分、免疫、抗体、补体、肾脏活检等检查，诊断肾脏的病变部位。

如果搞不清楚病变部位，只通过蛋白尿、血尿等检查做出一个“肾炎”或是“肾综”的诊断，就只能靠经验治疗，也就是“蒙”，对于简单的肾病可能会蒙对，但对于疑难肾病的缓解率比较低。

2.过于依赖万能药

一些中成药、护肾药，甚至一些保健品，理论上来讲可以治疗所有类型的肾病，堪称“万能药”。

但是一种药样样都能干，往往也是样样干不好。如果太依赖万能药，轻症患者还好，一旦遇到比较顽固的蛋白尿，通用的治疗方案可能会变成无用的治疗方案。

3.血液处于高凝状态

高凝状态常见于肾病综合征，尤其是膜性肾病。这部分患者由于低蛋白血症、高脂血症，以及激素和利尿剂的使用，引起促凝因子增加、抗凝机制受损，导致高凝状态，有出现血栓的风险。

尿蛋白引起高凝，高凝又干扰蛋白尿缓解。

肾病患者一定要检查凝血功能，根据结果考虑低分子肝素、华法林、双嘧达莫等抗凝药物。

4.免疫力低

肾病普遍免疫功能低下，再加上激素与免疫抑制剂的使用，更容易出现免疫功能极度低下现象：淋巴细胞亚群、白细胞、免疫球蛋白（如IgG）等指标异常。改善免疫力，中医药辩证施治的地位相当重要。

5.钠盐吃太多

吃钠盐太多（包括食盐以及咸菜、酱菜、酱油、味精、咸鸭蛋等腌制食品）会明显升高血压和尿蛋白。

每天的食盐摄入量应在6克以内、24小时尿钠在100毫摩尔以内，是慢性肾脏病管理的核心之一。

6.肉食吃太多

和钠盐一样，肉食可以吃，但不能吃太多，会给肾小球带来压力。不仅包括肉食，还包括蛋类、豆类、坚果等高蛋白食物，肾病患者每天的高蛋白食物摄入量不应超过2-3两。

7.超重和肥胖

超重和肥胖会升高尿蛋白，对于肥胖患者来讲，减肥的降尿蛋白作用往往比药物治疗更有效。

8.久坐不运动

养成每天户外运动的习惯，可以提高免疫力、降低感染风险、降低血压和心血管病风险、降低蛋白尿复发率，不仅能帮助控制尿蛋白，还可延年益寿。

8.烟酒

烟酒会损伤心、脑、肾、肺、肝等器官，使肾血管收缩，增加尿蛋白排泌。

蛋白尿迁延不愈的原因非常多，不一定都是以上因素，经常和患者的个人病情、治疗方式有关系，这部分患者需要根据详细病情来个体化对待。

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