今天晚上，在龙春华亲子育儿群里看了骏儿妈妈写的一篇文章《骏宝，妈妈和你一起努力把命运加注给我们的事故，变成故事》后，我很感动。

骏儿妈是一位内心特别强大的妈妈，也是一位非常优秀的妈妈，孩子发病期间我第一时间收到了检查报告的片子，当我看到骏儿髋关节的片子时，我大吃一惊，孩子的股骨头已经变扁，股骨头下方股骨颈的骨质也有破坏囊变，我简直不敢相信自己的眼睛，这怎么可能是我每天都在朋友圈里看到的那个活波可爱的骏儿宝贝呢？平时也没有发现孩子像生病的样子啊？

凭着自己多年的经验，我感觉孩子损伤这么严重，一定是发病很长时间了，但是又没有引起大人注意。所以才会这样。后来他们一家来佛山中医院看病，我们有聊过这个话题，孩子可能疼痛感不明显，临床表现也不是很典型，所以在孩子病变期间父母并没有察觉，等发现的时候已经很严重了，所以才错过了最佳治疗时间。

这其实不能怪没有学过专业知识的父母，而是我们医务人员的宣传工作没有做到位。在这个5月除了骏儿的病让我牵挂，还有一个人也让我牵挂--那就是我6岁的侄女，清明放假期间表姐给我打电话说最近孩子身上老是青一块紫一块，只要不小心轻轻碰一下马上就青了，问我是什么原因引起的？

我当时怀疑是血小板减少症，建议他们去当地医院检查血常规，然后再说。结果4月份1个月的时间表姐也没有给我打过电话，而我因为比较忙忘记了主动询问，以为孩子没有什么大问题。，直到五一结束，我接到表姐的电话，说孩子的血小板只有20。（正常人的血小板是（125-350）。这也就意味着孩子一旦受伤出血就止不住，而且随时有生命危险。即使没有受伤也可能引起自发性脑出血等危及到生命！这不是个例。

在今年3月份遇到一个10岁的肥胖男孩，学校体检说阴囊没有摸到睾丸，怀疑睾丸没有下降，做完检查后发现孩子因为错过最佳治疗时间，未来会影响身体发育和生育能力……我听后除了心痛也束手无策……

当然不能把所有责任推卸给父母，很多疾病早期并没有症状，家长是很难验判断的，其实做父母的往往比医生更内疚自责，更着急心疼孩子，然而如果这些问题宣传到位，也许在早期发现问题，然后治疗，也不至于引发这么严重的后果……

儿童健康体检可以动态监测到孩子生长发育的情况，及时发现孩子发育中的异常，保障孩子的健康成长。儿童体检还可以预防“成人病”，其实很多成人疾病都可以追随到儿童时期，如儿童肥胖人群，在成年后发生的一系列并发症：高血糖，高血压等，如果儿童时期就引起重视和关注，那么在成年后是可以降低发病概率的。

广东省出生的宝宝，出院后医院都会统一发一本红色的《孕产妇和宝宝保健手册》以及《预防接种本》。

很多父母都会按照要求定期去医院或社区注射疫苗，但是关于健康体检很少有家长知道该什么时候带孩子去参加？每次体检该做什么项目？

现在我就跟大家分享一下广东优生优育协会推荐的幼儿体检具体时间和每次体检具体项目，仅供各位家长参考。

一般在婴儿出生后，医院会建议大家做一些健康筛查，有自费的也有免费的项目，我还是主张大家最好都做。这样对孩子的出生情况有一个更深入的了解。

第1次体检在出生后第42天

这一次体检医生主要是了解以下三个方面：肢体：小朋友的小胳膊、小腿总是呈屈曲状态，两只小手握着拳。视力：能注视较大的物体，双眼很容易追随手电筒光单方向运动。生殖器：男婴的睾丸此时应降入阴囊。医生会建议补充微量元素：宝宝在6个月以内，每日需要钙600mg，而他从母乳或奶粉中只能摄取到300mg左右的钙。宝宝从出生后第15天就可以开始服用鱼肝油和钙片（易溶于水的钙剂吸收效果较好，要注意在医生指导下服用）。告知父母宝宝满月后可以抱出去晒太阳，让皮肤内的维生素D源转变成维生素D，促进钙的吸收。医生会从营养膳食和疾病防治、早期教育三方面给予家长合理科学的指导意见。

第2次体检(宝宝4个月时)

动作发育：这个时候的宝宝能支撑住自己的头部，俯卧时，能把头抬起并和肩膀成90度。扶立时两腿能支撑身体。如果有脑瘫的儿童，这个时候医生可以发现问题的，家长可以早起带宝宝康复治疗，视力：双眼可追随运动的笔杆，而且头部亦随之转动。听力：听到声音时，会表现出注意倾听的表情，人们跟他谈话时会试图转向谈话者。口腔：此时孩子的唾液腺正在发育，经常有口水流出嘴外。微量元素：这时的孩子要继续补钙和维生素D，而且要添加新鲜菜汁、果泥等补充容易缺乏的维生素C，他们的食物要尽量少加盐，以免增加孩子肝、肾的负担。血液：4个月的孩子从母体带来的铁已经消耗完，如果日常食物不注意铁的摄入，就容易出现贫血，要给孩子多吃蛋黄、猪肝汤、肝泥等含铁丰富的食品。医生会从营养膳食和疾病防治、早期教育三方面给予家长合理科学的指导意见。

第三次体检（6个月）

动作发育：宝贝已经可以自己翻身，会坐，但还坐不太稳。会伸手拿自己想要的东西，并塞入自己口中。视力：身体能随头和眼转动，对鲜艳的目标和玩具，可注视约半分钟。听力：注意并环视寻找新的声音来源，能转向发出声音的地方。牙齿：6个月的孩子有些可能长了2颗牙，有些还没长牙，要多给孩子一些稍硬的固体食物，如面包干、馒头干等练练咀嚼，磨磨牙床，促进牙齿生长。由于出牙的刺激，唾液分泌增多，流口水的现象会继续并加重，有些孩子会出现咬奶头的现象。血液：6个月之后，由母体得来的造血物质基本用尽，若补充不及时，就易发生贫血。需分析贫血的原因是饮食原因还是疾病造成的。在家时，注意观察孩子面色、口唇、皮肤粘膜是否苍白，如有以上症状或体征，应考虑是否贫血，并到医院进一步检查。骨骼：6个月以后的孩子，钙的需要量越来越大，缺钙会形成夜间睡眠不稳，多汗，枕秃。较严重的还会出现方颅，肋骨外翻，应让孩子每天都有户外活动的时间，同时继续服用钙片和维生素AD滴。医生会从营养膳食和疾病防治、早期教育三方面给予家长合理科学的指导意见。

第4次体检(宝宝9个月）

动作发育：能够坐得很稳，能由卧位坐起而后再躺下，能够灵活地前后爬，扶着栏杆能站立。双手会灵活地敲积木，拇指和食指能协调地拿起小东西。

视力：能注视画面上单一的线条，视力约0.1。

牙齿：小儿乳牙的萌出时间，大部分在6~8个月，此时要注意保护牙齿。

骨骼：每天让孩子外出坚持户外活动，接受紫外线照射，促使皮肤制造维生素D，同时还应继续服用钙片和维生素AD滴丸。

微量元素：最好检查一下体内的微量元素，此时孩子易缺钙、缺锌。缺锌的孩子一般食欲不好，免疫力低下，易生病。

第5次体检(宝宝1周岁时)

动作发育：这时候的孩子能自己站起来，能扶着东西行走，能手足并用爬台阶，能用蜡笔在纸上戳出点或道道。

视力：可拿着父母的手指指鼻子、头发或眼睛，大多会抚弄玩具或注视近物。

听力：喊他时能转身或抬头。

牙齿：按照公式计算，应出6~8颗牙齿。乳牙萌出时间最晚不应超过一周岁。如果孩子出牙过晚或出牙顺序颠倒，就要寻找原因，它可能是由缺钙引起的，也可能是甲状腺功能低下所致。

语言发育：开始会学简单词语，明白简单词语的意思。听懂简单指令。

第6次体检(宝宝18个月时）

医生除了从运动、认知、语言、生活社交评估孩子发育情况，这时候的孩子有一些特殊的问题引起医生的关注，医生可能就会在这次体检的时候提醒你。蛔虫症：1岁半的孩子，自己能够吃东西、喝水，但还没有养成良好的卫生习惯，很容易感染蛔虫症。应查一下大便，看是否有虫卵。

肘部脱位：1岁半的孩子活泼而好动，但其肘关节囊及肘部韧带松弛薄弱，在突然用力牵拉时易造成挠骨头半脱位。家长在给孩子穿衣服时，教训孩子时，应避免过猛的牵拉动作。

第7次体检(宝宝2周岁时)

动作发育：能走得很稳，还能跑，能够自己单独上下楼梯。能把珠子串起来，会用蜡笔在纸上画圆圈和直线。大小便：完全能够控制。牙齿：乳牙20颗已出齐。听力：大约掌握了300个左右的词汇，会说简单的句子。如果孩子到2岁仍不能流利的说话，要到医院去做听力筛查。

第8次体检(宝宝3周岁时)

动作发育：能随意控制身体的平衡，完成蹦跳，踢球、越障碍、走S线等动作，能用剪刀、筷子、勺子，会折纸、捏彩泥。

视力：孩子到3岁时，视力达到0.5，已达到类似成人的精确程度。此时宝宝应进行一次视力检查，我国大约3%的儿童发生弱视。孩子自己和父母一般难以发现。在3岁时如能发现，4岁以前治疗效果最好，5~6岁仍能治疗，12岁以上就不可能治疗。

三岁以后最好都是一年一次体检，关注孩子生长发育情况，重点关注视力问题，牙齿问题（5-6岁换牙问题），动作发育等情况，智力发育情况，行为习惯问题，营养健康问题（是否肥胖和发育不良），当然有条件也可以半年做一次比较全面系统的儿童体检。每次检查后医生都会从营养膳食和疾病防治、早期教育三方面给予家长合理科学的指导意见。

为了您和您家庭的幸福，请您每年最好做一次健康体检，为了孩子的健康也请您准时带孩子体检，这么一个小小举动，却可以为我们的孩子能够健康快乐的成长保驾护航！受益一生！

作者简历：包警长妈妈，超声科主治医生，热爱工作，二胎妈妈，有两个可爱的男孩，工作之余喜欢读书，热衷推广亲子阅读，希望自己可以成为蒋佩蓉老师那样的母亲，以丰盈的心态好好教育自己和养育两个男孩成长，通过学习改变自己、影响他人、从而改变世界！

文章音频 | 小米妈妈

插图排版 | 夏天

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