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撰文：吴义春

公众号：健康春旅(Tcm_wyc)

首都医科大学

附属北京中医医院

杂病副主任医师

医学博士

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“新派中医吴义春”

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吴义春

人类的身体是有预警系统的

疾病出现前都是有征兆的

最近在接诊中有好几个患者“被”发现了肿瘤！那一刻很多的家属感觉整个人都崩溃了……

根据国家癌症中心发布的数据，我国每 6 分钟就有一人患上癌症，一生中患癌的概率为22% ，在高发病率的背后也存在着居高不下的死亡率，平均每天就有7700人因癌症失去生命。

那些发病率惊人的癌…

【宫颈癌】全世界每年新发病例超过 40 万 ，我国每年宫颈癌新增患者约 13 万 ，占全世界发病人数的 1/3 。

【食管癌】食管癌在中国的发病率位居恶性肿瘤的第 5 位，死亡率的第 4 位，是世界上食管癌高发地区之一 ！

【鼻咽癌】鼻咽癌是发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。据 2015 年世界卫生组织调查报道，全球有 80% 的鼻咽癌患者在中国 ！

【肺 癌】根据 2015 年数据显示，我国每年肺癌发病人数约 65 万人，占到全球 1/3 以上 ！

面对肿瘤我们只能束手待毙，

还是主动出击？

1

肿瘤你认识吗？

· 恶性肿瘤细胞往往肆无忌惮不断繁殖

恶性肿瘤细胞是体内自发产生的快速繁殖生长的异常细胞。其细胞生长速度理论上是不受遏制的。

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肿瘤细胞不发生生物性老化，持续无休止的分裂和到处转移而不响应细胞终止的信号、逃避程序性死亡、极度依赖葡萄糖生长甚至耐受抗肿瘤药物等。

· 恶性肿瘤类型有 100 多种

任何类型正常人体的体细胞有可能会演变成恶性肿瘤，除非那个器官无细胞，例如眼睛的玻璃体、牙齿和毛发等。

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恶性肿瘤包括癌和肉瘤，发生在胚胎时期外层组织的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌就是在上皮组织内发生病变，肉瘤则形成于肌肉、骨头和软结缔组织内等中胚层组织，包括：脂肪组织、血管、淋巴管、肌腱和韧带。生成白血细胞的骨髓细胞发生病变的癌症称为白血病。而淋巴癌是白血细胞，即淋巴球发生了病变。

· 恶性肿瘤可防可治疗！

促使恶性肿瘤细胞发展的因素有很多，包括：接触化学物质、辐射、紫外线以及染色体复制错误。根据世界卫生组织数据，约 30% 的癌症是可预防的。据估计，只有 5-10% 的癌症是由于遗传基因缺陷引起的。其它癌症都与环境污染、传染以及生活方式（吸烟、不健康的饮食习惯、缺乏运动）有关。

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例如，戒掉烟草可以预防呼吸和消化系统癌症，如肺癌、食管癌、口腔和咽部癌症、喉癌、膀胱癌、胰腺癌等；减少肉类、动物脂肪的摄入，增加粗纤维、新鲜水果和蔬菜的摄入，并且保持体重，避免肥胖，可有效降低直肠癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、前列腺癌、子宫内膜癌和其他肿瘤；少盐、少腌制食品及加工食品，可有效降低胃癌、结直肠癌、鼻咽癌。

转移是癌症致死的主要原因。对于肿瘤我们能否在转移之前做到早发现，早诊断，早治疗呢？

其实从第一个癌细胞的出现，到不受控制的生长对人体生命构成威胁，需要一个或短或长的时间，在癌症的发展早期，总会有一些异常信号、蛛丝马迹呈现在我们面前。人们只要细心的留意或定期检查，癌症就可以早期发现早期治疗，90% 的癌症可以得到完全治愈。癌症的早期报警信号，是我们每个人都需要重视的“警示灯”。

2

以下“癌前病变”要及时检查

癌前病变不是癌症，它是身体癌症爆发前的提示信号。此时，及早干预，及早治疗，尤其发挥中医药的“调体质、固本”优势可以逆转进展，防止癌症的发生。

▶ 目前被列为癌前病变的疾病有：

乳腺的囊性增生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、家族性多发性大肠息肉、口腔白斑、慢性迁延性肝炎、子宫颈糜烂、长期不愈合的溃疡和瘢痕等。

▶ 有些感染也与癌症相关：

病毒可以通过改变基因来促使产生癌细胞。

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乙型肝炎病毒 (HBV) 可以引起原发性肝癌；人乳头瘤病毒 (HPV) 可以引起宫颈癌、肛门癌；幽门螺杆菌 (HP) 可以引起胃癌、胃淋巴瘤； EB 病毒 (EBV) 可以引起淋巴瘤、鼻咽癌；艾滋病 (HIV) 可以引起 Kaposi 肉瘤、淋巴瘤；血吸虫可以引起膀胱癌；肝吸虫可以引起混合胆管癌等。

据估测，在所有恶性肿瘤类型中，癌病毒导致的占到 15% 到 20% 。这些病毒通过将自身遗传材料和宿主细胞的 DNA 相结合，来达到改变正常细胞的目的。病毒基因可调节细胞的生长、让细胞接受异常生长速度。 我们可以通过注射乙肝疫苗来预防乙肝，通过注射宫颈癌疫苗或宫颈涂片来预防宫颈癌的发生。

3

常见癌症有哪些早期报警信号？

没有无缘无故的天塌山崩，前提是我们能否识别事情发生之前的端倪。任何一种病，在发病前夕也会表现某些报警信号。如上所述，如果了解并识得这些信号，就有可能早期发现，早期治疗，从而提高治愈率。

寻找肿瘤发生早期的“警示灯”，相当重要，因为大量临床事实证明，癌症的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年。在这一过程中，只要打断其中任何环节，都有可能制止癌症的发生和发展。所以当出现以下种种可疑信号，既不能草木皆兵，也不可掉以轻心。尽早及时去医院就诊，并进行必要的检查，尽可能明确诊断，以免贻误病情。

食管癌的“警示灯”

吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛，是食管癌的首发信号。

早期预警信号：

❶ 咽下梗噎感

最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

❷ 胸骨后和剑突下疼痛

较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。

❸ 食物滞留感和异物感

咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。

❹ 咽喉部干燥和紧缩感

咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

胃癌的“警示灯”

上腹部疼痛，人们习惯叫它心口疼，平时一向很好，逐渐发现胃部（相当于上腹部）不适或有疼痛，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好，且经药物治疗不理想，此时应警惕胃癌的发生。所以，持续性消化不良、上腹部饱胀不适或食欲不振是胃癌的报警信号。

高危人群：

饮食偏好腌渍食物；

有萎缩性胃炎、恶性贫血、胃癌或大肠癌家族史；

A型血型；

胃切除手术后十年以上者；

有吸烟嗜好；

胃内感染幽门螺旋杆菌等。

如何尽早发现：

❶ 定期做胃镜检查，每一至两年 1 次。

❷ 50 岁以上病人有如下疑似症状：上腹痛、腹胀、食欲不振、贫血、吐血、解黑色大便、或是不明原因体重减轻，应立即就诊消化内科。

预防对策：

避免进食刺激性的食物和进食过饱，节制饮酒，防止暴饮暴食；

少吃腌、熏、烤、油煎食品；

经常食用含维生素 C 的新鲜蔬菜和水果；

积极治疗胃溃疡及萎缩性胃炎。

肠癌的“警示灯”

出现腹痛、下坠、便血症状，警惕肠癌。

提醒：尤其要警惕痔疮掩盖直肠癌！

凡是 30 岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血、乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。其中沿肠部位呈局限性、间歇性隐痛是大肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴大便带血，则常是直肠癌的信号。

高危人群：

有大肠直肠癌家族史，大肠直肠癌术后患者，大肠有息肉；

胃癌、甲状腺癌、乳癌患者、溃疡性结肠炎患者；

长期高脂低纤维素饮食者。

如何尽早发现：

高危险人群应每半年做一次便潜血检查，并到医院找专科医师安排一次大肠镜或钡餐 X 线检查。

发现息肉则尽早切除，以防癌变。若检查正常，则应按照医师建议日期定期复诊。

肝癌的“警示灯”

右肋下痛常被称为肝区痛，此部位痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隐匿，发展迅速，有些患者右肋下疼痛持续几个月后才被确诊为肝癌。所以，右肋下疼痛应视为肝癌的信号。

高危人群：

肝硬化、慢性乙肝或丙型肝炎者、家族中有人得肝癌者。

其中乙型肝炎是国人肝癌最主要的致病因素，其发病年龄平均约在 55 岁左右。

如何尽早发现：

初期肝癌几乎没有什么症状，故建议高危险人群患者应每 4 个月到医院检查一次，抽血化验甲胎蛋白和肝脏 B 超；

若怀疑患病再进一步做血管摄影、 CT 或肝穿刺细胞学检查，以确定诊断。甲胎蛋白检测对诊断早期原发性肝癌的阳性率达 70％～90％ 。

预防对策：

❶ 对 35 岁以上乙肝表面抗原阳性，患慢性肝炎，肝硬化5年以上，直系亲属三代中有肝癌家族史的人每半年检测一次甲胎蛋白和肝脏 B 超，是早期发现肝癌的最有效方法；

❷ 注射乙肝疫苗；

❸ 输血时保证血液制品未被肝炎病毒感染；

❹ 酒精也是引发肝癌的一大敌人，因此预防肝癌应戒酒。

肺癌的“警示灯”

刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰、声音嘶哑，不明原因的四肢关节疼痛及末端指（趾）头增粗等，是肺癌的预警信号。

·80％ ~ 90％ 的早期肺癌患者经过治疗，是可以治愈的。

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在实际临床中，当肺癌形成了像五分钱硬币般大小的一块东西后,就很容易被 X 光线照出来。但遗憾的是当现实中发现肺癌时，它已渡过了生涯的四分之三，而此刻已很可能属于末期。肺癌多生长在支气管壁，由于癌细胞的生长，破坏了正常组织结构，强烈刺激支气管，引起咳嗽。

因此，经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生，此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。

·肺癌的刺激性呛咳

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癌肿的存在，会不停的骚扰那些娇嫩粘膜上的敏感的感觉神经，后果就是反复的刺激性呛咳。随着肿瘤的增大,支气管腔逐渐变窄,可以使咳嗽声出现高音调的金属音。所以如果突然出现这样的咳嗽，治疗超过两周并没有好转，抑或长期咳嗽，但近期咳嗽的性质发生改变，如出现咳嗽从有痰变成干咳无痰、咳嗽音调改变或痰中带有血丝，这就要高度警惕肺癌的可能。

·肺癌的咳血

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肺癌的咳血是间断性反复少量血痰，往往血多于痰，颜色较鲜，咯血量一般很少,可持续数周、数月或呈间歇性发作。在肺癌的发病过程中，会生成专供其生长的新生血管，这些血管往往也是扭曲、粗大、畸形的，容易在肿瘤生长过程中破损而导致出血；另外一个原因则是肿瘤直接袭击侵蚀了正常的血管结构而造成痰中带血或是咯出鲜血。 40 岁以上中年人出现血痰者，约有 1/4 为肺癌所致，因此当出现不明原因的痰血时，切莫麻痹大意。

·对于老年人来说，最容易忽略的肺癌早期症状是反复发生的肺部感染。

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由于肿瘤压迫气管、支气管或者细支气管，导致压迫远端的肺分泌物不能经气管排除，使得经常的肺部感染。经过抗炎治疗后，发烧减退，阴影消失，患者以为已经治愈，但是过段时间发烧、感染还会再次发生，因为肿块压迫没有解除。

·肺癌经常在疾病发展到晚期才表现出临床症状。

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仅有大约 15% 的肺癌能在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断，而没有发生转移的肺癌患者 5 年生存率可以达到 50% 。遗憾的是， 60% - 70% 的肺癌患者就诊时已是中、晚期，失去了治愈机会， 5 年生存率很低。很多患者即使在现有检查尚未明确诊断之前，癌细胞已经扩散了。

·临床上肺癌的症状差异较大，部分肺癌患者的症状并不明显和典型。

甚至有人表现为肩痛，或肌无力，或面颈部肿胀，或声音嘶哑，或胸痛等。所以，当身体出现异常症状，必须要马上引起重视。

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约 10%-20% 的肿瘤患者在发病前会出现一些与肿瘤无直接关系的临床征象，称为副癌综合征。最常合并副癌综合征的恶性肿瘤就是小细胞肺癌。不明原因的四肢关节疼痛及末端指（趾）头增粗就是报警信号。杵状指（趾）表现为末端指（趾）节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，常常是肺癌早期的唯一症状。

乳腺癌的“警示灯”

正常女性乳房，质柔软。如果触摸到肿块，且年龄是 40 岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。

高危人群：

13 岁以前即有月经初期或至 50 岁还未停经的妇女，得乳腺癌的机会较多；

妇女婚后没有生育的，乳腺癌的发病率比已生育的高；

生育后一直未哺乳或哺乳期过长或过短的，得乳腺癌的机会比正常哺乳者要多；

有乳腺癌家族史的妇女，患乳腺癌的机会明显高于没有乳腺癌家族史者；

独身未婚妇女较已婚妇女易患乳腺癌，且年岁越大这种倾向愈加明显;

一侧已得过乳腺癌的，对侧再患癌的机会比正常未得癌的可能性要大；

乳腺因各种原因反复多次接受放射线的，也可增加患癌的机会；

常食脂肪而肥胖的妇女。

如何尽早发现：

女性月经过后一周时，应对照镜子观察自己乳房的外形有无改变：

❶ 乳头是否凹陷，将对侧手指并拢，触摸乳房是否有肿块；

❷ 肿块的硬度、活动度如何，是否与皮肤粘连；

❸ 乳房表面皮肤是否有“橘皮样”改变；

❹ 有肿块的乳房同侧腋窝是否有肿大的淋巴结。

女性生殖系统癌症的“警示灯”

月经期不正常的大出血，月经期外或绝经后不规则的阴道出血，接触性出血都属于报警信号。

正常妇女的月经每月一次，平时不会出现阴道出血。如在性交后出血，可能是患宫颈癌的信号。性交后出血一般量不多，如果能引起注意，有可能发现早期宫颈癌。月经周期之间的阴道异常出血有可能是子宫内膜癌。如果腹部持续肿胀、有压迫感及疼痛、肠胃不适，出现进食困难或极易有饱腹感，持续数周，可能是卵巢癌的征兆。

高危人群：

性生活过早的妇女；

多孕早产的妇女；

自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女；

曾经患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的妇女；

吸烟、吸毒、营养不良的妇女；

有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等)的妇女。

如何尽早发现：

❶ 女性每天或每周观察白带中是否混有血性分泌物，白带是否带有腥臭味。这些都是报警信号。

❷ 每年接受刮片检查。由于宫颈癌形成之前几年，子宫颈会有变异的细胞出现，医生可以使用宫颈刮片检查，及早发现变异细胞及作出治疗。

鼻咽癌的“警示灯”

鼻涕带血，鼻塞不通气，流鼻血有时伴头痛是鼻咽癌的报警信号。鼻涕带血主要表现为鼻涕中带有少量血丝，特别是晨起鼻涕带血，往往是鼻咽癌的重要信号。鼻咽癌除鼻涕带血外，还常有鼻塞，这是由于鼻咽癌症块压迫所致。如果癌症压迫耳咽管，还会出现耳鸣。所以，鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。

如何尽早发现：

80％ 以上的鼻咽癌病人的血清中含有 EB 病毒抗体，因此血液学检查可以作为鼻咽癌诊断的一种方法；

咸鱼含有致癌物质亚硝胺，这与鼻咽癌的高发有关；

鼻咽癌的高发区的大米、饮水中镍含量高，而鼻咽癌患者头发中镍的含量也较正常人高，这一因素也不可忽视。

约有10％的鼻咽癌患者有家族史，预防鼻咽癌应当从上面这些致病因素着手。

脑瘤的“警示灯”

头痛等多发生在早晨或晚上，常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现。头痛、呕吐是脑瘤的常见临床症状，应视为颅内肿瘤危险信号， CT 检查有助于确诊。

如何尽早发现：

❶ 原因不明的视力障碍或视野缺损，即使无明显的眼底改变，也应进行常规头部 CT 检查，对可疑病例应进一步行 MRI 检查。

❷ 对于眼肌麻痹患者，在排除外伤、糖尿病及炎症等因素后，应行头颅 CT 检查。

❸ 因颅咽管瘤多发生于儿童或青春期前，故如幼儿仅出现轻微的视力障碍或视野缺损，但同时伴发育停滞，智力低下，应高度警惕颅内肿瘤的存在。

❹ 鞍区肿瘤除眼部视觉改变外，常常会有其他全身症状伴随，如内分泌障碍，头痛等。因而当出现这些症状时要怀疑颅内肿瘤的存在。

造血系统癌症的“警示灯”

造血系统的癌症，如恶性淋巴瘤、白血病等，常有发热现象。恶性淋巴瘤临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大，在淋巴结肿大的同时，病人可出现发热、消瘦、贫血等症状。因此，长期原因不明的发热应疑是造血系统恶性肿瘤的信号。

恶性肿瘤的早期预警信号还有：

❶ 身体任何部位出现肿块、结节，如甲状腺结节、肺结节，并进行性增大；

❷ 原因不明的泌乳、乳头有血性分泌物或糜烂；

❸ 身体任何部位发生非外伤性溃疡或瘢痕上出现溃疡，长期不愈者；

❹ 原因不明的血尿。膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌、肾癌、前列腺癌均可表现为无痛肉眼血尿。泌尿系统的恶性肿瘤往往起初并没有明显症状，无痛性肉眼血尿往往是最早期的危险警报；

❺ 原因不明的较长时间体重减轻；

❻ 疣或黑痣明显变化。如颜色加深迅速增大、瘙痒、脱毛、上腹部疼痛，伤口久治不愈，溃烂；

❼ 长期声音嘶哑时，应对照镜子，张大口深呼吸，观察咽喉部有无肿大的扁桃体及其它肿物。

❽ 男性应注意阴茎包皮是否过长，尿道口是否有溃疡结节，阴茎冠状沟是否有易出血的菜花样肿物

4

中医药在肿瘤防治中的地位和优势

临床发现情绪与癌症的发生有很强的关联,终日郁郁寡欢、过分压抑自己情感的人患癌的机会多。而中医药在调节情志，疏肝解郁有着天然的优势。这在肿瘤的预防及治疗方面有重要的意义。

同时，中医药在增强人体体质，提高和调节机体免疫功能，减轻治疗的不良反应方面有其独到之处。如果能将中医中药治疗与手术、放化疗结合，安排合理，发挥各自的优势，能起到增效减毒作用，更好地提高患者生存质量，延长生存期。

肿瘤患者在手术、放化疗后缓解期及康复中，常遗留一些上述治疗带来的不良反应，如免疫功能低下，精神萎靡、食欲较差，骨髓、肝肾功能不良等问题。这时若辅以中医中药，发挥其优势，能促进患者食欲及全身状况的改善，促进机体免疫功能及各器官功能的恢复，而身体状况及免疫功能的恢复又可以增强患者治病的信心，保持乐观情绪，有利于病情稳定和康复。春天是调理身体的最佳时机，所谓“正气存内，邪不可干”，保持人体的正气和免疫功能或许才是最根本最需要我们重视的。

对不适合手术治疗、放疗、化疗的患者，中药作为主要的治疗方法，其目的是尽可能控制癌肿，同时改善症状和提高生存质量。带瘤生存，与狼共舞，实现共生共荣是治疗的最新理念，在以“和”和“衡”为理念指导下，有好几位慕名过来用中药调理的肿瘤患者恢复都比较好，既没有进展转移，甚至胸水癌痛都得到了很好的控制。

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