孕31周ri值多少正常(孕31周ri正常值是多少)

贾女士，35岁，内蒙古赤峰市人，结婚11年，无孩儿，连续不明原因大月份胎停3次，3次都自然受孕，第一次孕20周大出血，胎盘早剥被迫剖宫产，胎儿死亡，第二次孕24周妊高症和羊水少，被迫引产，胎死宫内，外观正常，第三次孕20周再次大出血胎盘早剥，被迫引产胎儿死亡，极度痛苦于2016年就诊，当时化验血小板聚集率高，暂时用阿司匹林，后2018年4月孕5周再次就诊。过去有类风湿关节炎、下肢静脉曲张和高血压多年。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为187.75，白介素6增高，为598.91，蛋白S降低，为26.9%，血小板聚集率为62%，AMH降低，为1.6，25羟维生素D降低，为17.5，叶酸代谢基因C677T为纯合子TT突变，右侧子宫动脉阻力S/D和RI值增高，分别为8.7和0.89，诊断：免疫凝血性不良妊娠，高血压，类风湿关节炎，卵巢功能衰退，叶酸代谢基因突变，维生素D缺乏，下肢静脉曲张，单侧子宫动脉阻力增高。治疗:阿司匹林+钙片+纷乐+低分子肝素+强的松+益赛普+盖三醇+爱乐维+他达拉非+复方丹参滴丸+维生素C+拉贝诺尔，孕期顺利，但因HELLP综合征早产了，2018年10月17日，孕30周+1天，早产男宝一枚，体重1000g，在保温箱住院50多天，出院回家了，母子平安！祝贺祝贺！

刘主任及各位嘉宾：

首先,非常感谢今天能有一个这样的机会,在这里和大家分享我的经历,大家好,我叫贾女士，内蒙古赤峰人,今年三十六岁,我于2007年结婚,经历过三次胎停,第一次是2010年2月。当时怀孕后没有检查过,也没有进行过保胎。去市医院检查完回家,晚上就出现了出血情况,当时已经怀孕二十周,我们这里是一个小县城，那里的医疗条件有限。当时大量出血肚子却不怎么疼,大夫也没有经历过这种情况,只能最后决定,剖腹产保大人,给我做了手术。当时我老公我俩都认为是检查后回家时坐客车颠了一下导致的,没有当回事。

2012年我们再次有了孩子,怀孕五十天左右的时候,去医院检查。当时检查发现有一个出血点,大夫建议打黄体酮,要孩子心切的我们没有多考虑就继续妊娠啦。到了二十周左右,我们再去医院检查时,一个意外出现了，胎儿羊水过少。我们连夜去了北京协和医院去寻求办法,经过一系列的检查，协和医院的大夫最后推断这个孩子很有可能泌尿系统发育的不好，导致羊水过少，不建议要，建议我们做引产。没有办法,我们只能带着沮丧的心情回我们市医院做了引产手术；之后我养了大概一年的时间。

2014年第三次怀孕了,这次很仔细,一直到二十三周,厄运再一次降临到了我们身上,半夜三点左右,我突然感觉恶心,上吐下泻在卫生间二十分钟后,下体出血，老公直接叫的救护车去了我们的县城医院,当时我老公一看大夫又是建议观察后早上引产,他急啦，半刻没有停留，直接转院了,拉到市医院就诊,与第一次一样,胎停剥离出血,没有办法只能引产了,连续三次出现这样的事情,我们的精神已经到了崩溃的边缘，一个月子里我都是以泪洗面，老公和家人也都心情沉重，我不敢接朋友亲人们问候的电话，封闭自己，觉得自己都要抑郁啦，整天胡思乱想，好在自己的职业给了我积极的态度，上班去看到我那帮可爱的孩子，就更想拥有自己的宝宝，所以我想，一定要努力自我调节，找到病因,于是从2015年开始，我们就踏上了求医之路。听到亲朋好友告诉我们哪个医院看关于这个的，我们就去。于是大大小小去过很多医院,做了各种检查，从常规的检查到染色体、基因特殊的检查等等，都一一做了。结果都是一切正常,找不到病因，我们都想放弃了。从第二次怀孕我就查出有原发性高血压。找不到病因我们以为就是高血压引起的。所以没办法就从高血压这个方向着手，我们去了安定医院高血压科,住院调整过血压,安贞的大夫告诉我们能帮我们控制住血压。但这期间我们不敢再盲目的怀孕啦，真的受不了那种打击。

直到2016年,在一个亲戚的建议下我们来到了北医三院找到了妇产科杨孜大夫,她让我们挂各种专家号帮我们找病因，当我检查风湿免疫科的时候，我遇到了刘湘源主任,当时因为挂不到刘主任的号我们很焦急，经过观察我知道了哪个是刘主任，就在刘主任中途出来办事时，我厚着脸皮求了刘主任给我看看，我没想到刘主任听到我的情况爽快地给我加了个号，我和老公带着万分感激等待最后，刘主任先让我们做了一系列的化验,包括我和我老公染色体配对,当所有化验都做完的时候,再次见到时，刘主任只说了一句,怀疑是我高血压,导致血稠，引发子宫后壁血管堵塞,钙化剥离，这么多年终于有大夫给我们找到病因,真不容易,刘主任让我们回去吃阿司匹林，把血小板凝聚率降到50%，准备备孕。就这样直到2018年3月的时候,我再次怀孕了,我们就来到了北京租了房子,准备在刘主任指导下再努力一次，当时化验血小板聚集率高，暂时用阿司匹林，后2018年4月孕5周再次就诊。过去有类风湿关节炎、下肢静脉曲张和高血压多年。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为187.75，白介素6增高，为598.91，蛋白S降低，为26.9%，血小板聚集率为62%，AMH降低，为1.6，25羟维生素D降低，为17.5，叶酸代谢基因C677T为纯合子TT突变，右侧子宫动脉阻力S/D和RI值增高，分别为8.7和0.89，诊断：免疫凝血性不良妊娠，高血压，类风湿关节炎，卵巢功能衰退，叶酸代谢基因突变，维生素D缺乏，下肢静脉曲张，单侧子宫动脉阻力增高。用阿司匹林+钙片+纷乐+低分子肝素+强的松+益赛普+盖三醇+爱乐维+他达拉非+复方丹参滴丸+维生素C+拉贝诺尔治疗，现已孕二十七周五天，已成功度过了每次出血的周数，终于这次在刘主任的帮助下让我看到了成功的曙光！我会再接再励，严格听从刘主任的医嘱，等待宝宝的降临！

特别感谢刘主任,感谢老天让我遇见您！您是我生命中的贵人,让我离当妈妈的梦想又迈进了一步。您做的是非常伟大的事业，给我们这样的家庭添一个宝宝，也添了一份甜蜜的幸福，一个个成功的孕妈，虽经历很多挫折艰辛，但最后保住了幸福的家庭，所以我们的感激是从心底里的感激！感恩遇见您！刘主任，我会再接再厉！等待分娩后一定去您那报喜！一定让宝宝记住是您努力他才能顺利降生！

这就是我的经历,我想和大家说，虽然经历过这么多次磨难,一定不要放弃,相信刘主任,相信自己，积极配合治疗,就一定会迎来健健康康的宝宝。

点评与分析

1. 马风芹(医生,泰安市妇幼保健院):读完贾女士的故事，让我对不良妊娠表现形式的复发性、多样性有了进一步的认识，平时主任门诊见到的最多的是孕早期胎停、生化及试管婴儿不着床，但大月份胎停也不少见，刘老师建了个群，已经有150多人了！

这部分人经历更痛苦，一个胎儿发育到5个月，孕妇已经能够感觉到胎动，他和母亲朝夕相伴半年时间，因为某种原因不得不离开母亲，离开这个世界，母子分离，这是多么让人痛苦伤心的事情，这部分患者更需要我们投进精力、热情和爱心去研究关注。

贾女士先后经历三次大月份不良妊娠，第一次和第三次都是胎盘早剥，第二次是孕24周，羊水过少、妊高症和死胎引产。这三次妊娠在产科都属于严重并发症，原因不明，根据患者身体健康状况，大多不建议生育的，她同时患有类风湿关节炎、高血压、下肢静脉曲张，如果再次妊娠会威胁患者的生命！属于生命禁地！但医学发展总要有人迈出第一步，该患友坚持做母亲的梦想不放弃，我们刘老师有担当，敢于知难而上，勇挑重担，接下这个高风险患者。

有时患者的病情比较严重，且复杂，但实验室各项指标也许不严重，相关性不是太明显，该患者第一次就诊，主任只是发现血小板聚集率高，仅服用阿司匹林，等妊娠5周进行进一步检查，发现了一些问题。免疫方面：除类风湿关节炎外，还有TNF-a升高、IL-6升高；高凝状态：蛋白S降低，叶酸代谢基因突变，维生素D缺乏，右侧子宫动脉阻力升高；还有高血压和卵巢功能衰退，总体感觉病情不是太严重。随给予相应治疗：免疫凝血异常给予阿司匹林、羟氯喹、低分子肝素、强的松，益赛普。子宫动脉阻力高给予他达拉非、复方丹参滴丸扩血管降阻力，高血压给予拉贝洛尔降血压，维生素D缺乏和叶酸代谢基因突变给予钙片、骨化三醇和爱乐维（补充维生素和钙），经过精心治疗，患者顺利度过26周，已经超过上次胎停时间2周，但终究病情发展不可预测性，同时病因仍未完全明确，患者孕30周+1天再次因HELLP综合症行剖宫产手术结束妊娠。

纵观该患友几次妊娠经历，我们深深认识到,大月份胎停仍是一个难题，需要我们深入研究。生命进化到今天,体内有强大的调节缓冲功能，平时保持生命平衡状态，个人的阈值不一样，同样的刺激在甲患者可能不足以打破平衡，在乙患者可能就会打破身体系统的平衡，诱发疾病，生育过程就是一个打破平衡，机体调整适应再建平衡的过程，能够快速调整，适应妊娠就成功了，如果不能很快建立新的平衡，妊娠就可能出问题而失败。所以这是一个个体化与群体化之间差异造成生育的多样性，你不要与别人比你的检验指标，同样的数值，别人可能没问题，你就能出问题，所以我认为，诊断治疗疾病首先要看有没有临床症状，有临床症状再结合辅助检查才能完善诊断，并进行有效治疗。任何不良妊娠都是有原因的，原因不明只是你没找到原因，不是它不存在，医学基础研究的进步就是服务于临床，在这个过程中需要临床试验，免疫治疗也是临床实践的一种，是捷径，最实用的一种，该患者经过主任的治疗虽然没有足月，但成功收获了一个可以存活的早产儿，现在母子健康。这就是冒险的收益，同时也说明主任免疫治疗的有效性！如果没有患者的坚持，没有主任的担当就没有患者成功升级做妈妈的可能！不良妊娠诊治任重而道远，需要医患共同努力，才能取得最后胜利！

2.宗世华（医生，山东省烟台市烟台山医院风湿免疫科）：贾女士，婚后11年，先后胎停三次，为典型的复发性流产患者。该病病因十分复杂,除遗传、内分泌、感染、解剖和凝血异常等原因外,免疫因素也是其重要的病因。随着生殖免疫学研究的不断深入，人们对妊娠免疫、免疫性不孕等的许多疑难问题有了新的认识，逐渐确定了免疫因素在生殖过程中的重要作用。资料显示，60% 以上的复发性流产由于免疫系统紊乱所致，约80%原因不明的流产与免疫因素紧密相关。

贾女士是一名多年类风湿关节炎的患者，在其反复流产的过程中，类风湿关节炎到底充当了什么角色，作为一名风湿科大夫，查阅了相关资料，与大家一块分享。

类风湿关节炎主要见于育龄期女性，因此很多患者都要面对生儿育女的问题。其本身不会导致女性不孕，但可导致妇女受孕能力下降，受孕时间延迟。来自丹麦学者Damini Jawaheer的一项研究认为，怀孕前患类风湿关节炎的妇女发生延期妊娠的机率较高，这说明该病对女性的生育能力具有一定的负面影响。这可能是因为类风湿关节炎本身导致了排卵、输卵管运输、受精卵着床和植入等方面的异常，并可能有抗精子抗体产生和孕酮分泌的不足。同时，患者由于心理因素等方面的原因可导致下丘脑-垂体-性腺轴功能发生紊乱，关节疼痛导致性生活频次的下降，也可能导致受孕机会的减少。但研究认为，类风湿关节炎患者一旦怀孕，发生自发性流产、早产和新生儿异常的发生率均无增加。虽然不会增加胎儿死亡率或患病率，但妊娠期间疾病活动可能导致新生儿出生体重偏低，症状严重时，可导致胎儿生长发育迟缓，可能是由于伴发的血管炎导致子宫和胎盘供血不足所致。某些骨盆关节受累严重的患者，可能被迫放弃阴道分娩而采取剖腹产方式。少数患者可继发干燥综合征，而出现抗SSA、SSB抗体阳性，此情况下易出现胎儿宫内心脏传导阻滞而发生不良妊娠结局。

另外，70%～80%的类风湿关节炎患者在怀孕最初几周病情可缓解，特别是在妊娠的头3个月，小部分在孕中晚期可缓解。不过，仍有约1/4的患者在孕期病情保持活动状态。而且，产后特别是分娩后的头3个月，疾病的活动度可能会增加。

综上，多数学者认为，类风湿关节炎一般不影响患者受孕，对妊娠的影响不大。但对于病情不够稳定的妊娠妇女，妊娠期间仍需医学干预，可使产后病情复发的危险性下降。

3.镇树清(医生,湖北咸宁麻塘风湿病医院): 内蒙古贾女士结婚11年，3次不良妊娠，其中2次大出血、胎盘早剥，1次妊高症、羊水少胎死宫内，3次大月份胎停，在当地一直找不出原因。贾女士整天以泪洗面，接近崩溃的边缘，一家人心情非常沉重。听到亲戚朋友介绍找到北医三院刘湘源主任，经过刘主任全面检查最后诊断：免疫凝血性不良妊娠，高血压，类风湿关节炎（RA），卵巢功能衰退，叶酸代谢基因突变，维生素D缺乏，下肢静脉曲张，单侧子宫动脉阻力增高。患者第4次能够一举成功抱娃的原因分析如下：（1）RA患者一般情况下可以生育，但须在专科医师指导下用药孕前得到很好的控制。RA患者妊娠后高水平的孕激素和雌激素可以抑制T细胞的活性，调控Th 1/Th 2免疫应答的平衡; 诱导T细胞产生IL-10而抑制T细胞产生TNF-α，并抑制T细胞的细胞毒性; 降低间质细胞的产物IL-1、IL-6、TNF -α，而这些细胞因子正是促进RA发生发展最具特征性的物质。因此RA患者妊娠后高水平的孕激素和雌激素具有较强的抗炎和免疫抑制作用，对关节症状具有一定的缓解作用。妊娠期RA的女性患者关节肿痛大多数会减轻，甚至消失而停药，但是分娩后大多数病情在100天内会加重。（2）患者TNF和IL-6增高用强的松、纷乐、益赛普抑制免疫反应，控制RA的活动，TNF属于Th1细胞因子，Th1 /Th2型细胞因子比例失衡有碍胚胎着床，益赛普为TNF拮抗剂，降低TNF，调节Th1 /Th2失衡之比例，维持平衡，利于胚胎着床，改善绒毛下血肿；用低分子肝素和阿司匹林能抑制血小板聚集，改善高凝状态，提高子宫内膜容受性；拉贝洛尔降血压，他达拉非、复方丹参滴丸降低子宫动脉阻力，改善内膜血供；补充钙片和维生素D有免疫调节作用，直接抑制Th1，减少TNF和IL-6；补充叶酸降低神经管畸形，纠正叶酸代谢基因突变带来的影响，减少胎儿唐氏综合症的发生。（3）经过刘主任的保驾护航，孕30周因HELLP综合征早产诞下男宝一枚，在温箱中呆了50多天，最后母子平安，9年的艰辛努力终于梦想成真。

4.王家美(医生，十堰市中医医院妇产科)：贾女士的经历很曲折和不幸，三次中孕期的胎儿丢失，对她来说尤为痛苦，她明明已经感觉胎儿胎动，已经和宝宝心意相通，但因为体内某种不利因素存在，宝宝却决然离她而去，这种致命打击是刻骨铭心的，感觉一个小生命的存在而又无力保护进而失去他，这是很多孕妈妈心中永远的痛。贾女士是何其幸运和幸福的，她幸运的遇到她生命中的贵人刘湘源主任，主任查出她的疾病原因，给与积极治疗，使其顺利怀孕，同时还在她孕育宝宝过程中保驾护航，终获良好结局，最终抱娃回家。

那么作为一个产科医生，如果面对像贾女士这样的病人，我们应该怎样参入孕期及围产期的管理呢，我想应该是有所为，而有所不为。

孕育生命是一个复杂的过程，尤其是有多次不良孕产史的女性，可能存在多系统，多器官病变，这类孕妇对于我们来说就是高危人群，需要我们重视孕妇及胎儿的孕期管理。一，首先做的就是指导孕期营养，体重及生活方式的指导，指导孕妇营养均衡，合理增重，运动指导，适度运动可增加机体的新陈代谢和血液循环。二，指导孕妇做好产前筛查和产前诊断的宣传和指导，经过多次不良孕产史的女性大多为高龄妈妈，我们有义务宣传和指导孕妇进行产前诊断，并结合诊断结果给予合理解释和咨询。三，我们的主要精力应该放在孕期合并症和并发症的监测和处理上，早期重在预防，后期出现问题解决问题，同时求助相关科室的专家团队，避免发生危及母儿生命的情况发生，如果不这样，就会功亏一篑，前功尽弃。四，监测宫内胎儿发育及安危情况，需要借助超声和胎心监护来辅助诊断，同时指导孕妈妈做好自我监测，发现问题及时就诊。五，适时终止妊娠，对于孕妇及胎儿均正常的孕妇尽量到孕足月分娩，但有危及胎儿宫内安危的情况存在，则给予短期促胎儿肺成熟处理，及时宫内转运及终止妊娠也是重要策略。六，提高产科技术和质量，保障母婴安全。

而中孕期出现不良妊娠结局的女性本身就有其多层次及多系统的疾病存在，一旦妊娠，疾病表现形式多样，疾病发展出乎想象，所以对于我们产科医生来说，一定不能闭关自守，一叶障目，一定要求助多学科技术团队给予技术指导和帮助，才能收获良好结局。针对贾女士，孕前存在类风湿性关节炎，高血压，叶酸基因突变，免疫凝血性不良妊娠等诸多疾病，首先在主任的正确治疗指导下顺利怀孕，孕期出现了很多妊娠并发症，好在均被大咖级别的主任一一化解，转危为安，这是作为产科医生的我们没有能力做到的。其次是新生儿这块，借助NICU团队的力量，使孕30+周，体重1000g早产儿存活下来，这也是我们的有所不为。

科学发展日新月异，我们只有多学科合作，多领域专家团队共同努力，才能为人类的发展和进步做出贡献！

5.刘振华（医生，河北保定252医院中西医结合科）: 内蒙古贾女士的案例，让我们看到了母亲的坚韧和伟大！连续不明原因大月份胎停3次，3次都自然受孕，第一次孕20周大出血，胎盘早剥，被迫剖宫产，胎儿死亡，第二次孕24周妊高症和羊水少，被迫引产，胎死宫内，外观正常，第三次孕20周再次大出血，胎盘早剥，被迫引产胎儿死亡，从最初的个人主观认为“坐车颠了一下”，到后来就诊于多家国内顶级的医院，终因未找到明确病因而导致了后面的连续孕育失败，其痛苦可想而知。

中医有云“治病必求于本”，顺利孕育是正常的生理活动，但是未能瓜熟蒂落其中必有症结；人体是一个整体，奇妙而复杂，但很多时候只注重局部，不注重整体，出现头痛医头，脚痛医脚的情况，难免管中窥豹，只见一斑，最后未能找到问题，找不到问题不代表问题就不存在，导致了后来的几次失败，对于一位满心期望新生命的女士来说，是多么巨大的打击。好在患者拥有积极面对生活和拥抱新生命的乐观态度，终于让她在合适的时间遇上了对的医生，任何不良的妊娠都是有原因的，刘主任融会贯通，从整体把握，从细节着手，终于找到症结所在，明确诊断为：免疫凝血性不良妊娠，高血压，类风湿关节炎，卵巢功能衰退，叶酸代谢基因突变，维生素D缺乏，下肢静脉曲张，单侧子宫动脉阻力增高；治疗方面也是中西合璧，给予:阿司匹林+钙片+纷乐+低分子肝素+强的松+益赛普+盖三醇+爱乐维+他达拉非+复方丹参滴丸+维生素C+拉贝洛尔，使患者成功度过了每次出血的周数，孕30周因HELLP综合征早产诞下男宝一枚，在温箱中呆了50多天，最后母子平安， 患者多年夙愿终于成真，刘主任再一次实现了人间的奇迹！

6.欧阳杰林（医生,武警边防总队医院）: 胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，发病率为1%，属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使该处胎盘与子宫壁剥离。常见的病因为血管病变、腹部机械性因素、宫腔压力骤减、高龄多产、绒毛膜羊膜炎、ART助孕后、凝血机制异常等等。腹痛、阴道流血、血性羊水、宫底升高、失血性休克等是胎盘早剥常见的临床表现。也有不典型胎盘早剥患者无任何临床表现而最终以胎死宫内就诊。有研究发现，CA125和AFP有助于早期判断胎盘早剥，但尚处于探索阶段。每次产科医生面对胎盘早剥的孕妇，都会上演一场医疗领域的速度与激情，与时间赛跑，与生命赛跑，争分夺秒的抢救。对于寻常患者来说，一生当中经历过一次重型胎盘早剥，相当于与死神擦肩而过，而本例中的贾女士，三次不良妊娠中居然遭遇过两次胎盘早剥！对其打击之大，所承受的痛苦之深，非常人能承受。绝大部分的患者会选择放弃再次尝试，严格避孕以保命。本例中的贾女士，是个执着的人，不轻言放弃，更幸运的是辗转找到了刘主任，查出了胎盘早剥的原因，制定了方案，并随病情波动及时修改了方案，终于保胎至超过28周，获得宝贵的活产，并且母儿健康，可喜可贺！

7.安女士（患者）： 读贾女士的故事时，心里未免有些沉重，还没读完，泪水已润湿眼眶。直到看完后记，方才长吁一口气。贾女士，连续三次不明原因大月份胎停后，终于找到刘主任，也找到了胎停的原因，在主任的方案下，可以安心、放心地开始备孕。也许这就是命运的安排吧，贾女士和宝宝的缘分，和刘主任的缘分，和产科大夫的缘分，第四次妊娠期间，有前期的平稳顺利，也遇到了突发情况紧急早产，但是宝宝给力，产科给力，主任前期的保驾护航也给力。宝宝出生后发育的情况很好，可喜可贺！

同样作为一名大月份胎停患者，我在求医的路上也遇到很多类似经历的患友，在再次妊娠的路上，我们比其他不良妊娠患者更加地小心翼翼、提心吊胆。我们渴望得到更多的关注和帮助，渴望医学和科学能给我们更加笃定的答案。看到文末医生们对贾女士病情分析和评论，我也由衷地感到欣慰和感激，还好有你们，让我们能更加坚定地走下去，也相信更多像贾女士这样患者都能早日成功！

8.孙翀（医生，北京市朝阳区妇幼保健院）：结婚10多年，经历3次大月份胎停，对于一个想做母亲的人，对于一个家庭经历什么，也许是常人不可能想象的，尤其对于没有经历过，而且对于一些人眼里满是正常怀孕和正常分娩的人，而且只看见计划生育科不要孩子做流产的人，没有关注这个特殊群体，挣扎在拼命要孩子不孕不育群体，真是有像刘湘源主任有情怀的大夫，努力开拓，发现免疫生殖的道路，为这些心力憔悴的劳苦大众指明方向，帮助她们寻找到自己的孩子，拥有幸福生活。

对于免疫生殖它是一门新兴冉冉升起的学科，它一定会逐渐被医者和大众认识到。患者年龄36岁，2007年结婚，2010年怀孕20周大量出血胎停，行紧急剖宫产，当时认为检查后回家时坐客车颠了一下导致的。2010年估计大多数妇产科大夫都不会认识到它的真正病因。

2012年怀孕，停经50天阴道少量出血，当地医院给与黄体酮保胎治疗，没有多想。孕20周左右产检发现羊水过少，患者连夜去了北京协和医院，告知胎儿很有可能泌尿系统发育畸形，建议不要继续妊娠，建议引产。无奈情况下回当地医院引产。

2014年第三次怀孕，此次怀孕很仔细，孕23周厄运再次降临，阴道出血多，胎死宫内，出血多被迫引产。

三次大月份不良孕史对于患者一家打击极大，患者能不抑郁自闭吗？她曾到协和医院就过诊，觉得上帝已把这扇门关闭上了，但她没有屈服命运安排，努力调节自己，2015年开始踏上求医之路。

2016年北医三院找到妇产科杨孜大夫建议患者挂各种专家号帮助找原因，当到风湿免疫科找到刘湘源主任，考虑血液粘稠引起，给予相应治疗，最终成功。

一个个成功的疑难病例，刘湘源主任迎难而上，勇于担当，才让一位位内心困苦而焦虑患者寻找到了自己的孩子，解决了医学难题，何等情怀，开创免疫生殖之路。虽然这道路很艰难，相信会有很多有情怀的医者，跟随大伽脚步努力向前，相信免疫生殖医学的春天就会来临。

9. 匿名（患者）：同为教师的我，看到这个标题，迫不及待打开想看看里面的内容，看了之后着实心痛，三次大月份流产，对任何一个想做妈妈的女人来说，都是巨大的打击，无论是身体上还是心理上。其实一次中期流产就应该引起警惕，好好检查，可无耐大多数医生对胎停的态度还是“优胜劣汰”，医生的认知对病人的引导是何其重要啊，万幸，最后她还是遇上了自己的贵人——刘主任，并在刘主任指导下，顺利生下自己的孩子。只希望更多的医生能关注胎停这个群体，能给予患者正确的引导，而有胎停的姐妹也要自己学习，多渠道了解胎停知识，但愿永远不会再有胎停的姐妹，永远不要有悲剧的发生。

10. 匿名（患者）： 同样是一名教师，同样经历大月份引产，也许只有我们才知道请假回来，孩子们真诚地问：“老师，你家是男宝还是女宝”时感受的痛苦，我好长一段时间都害怕见到学生的伤心，一种相遇，让我们认识刘主任，一种相逢，让我们也成为母亲，药物能治疗的是病，却治疗不了心病，只有抱到宝宝那一刻，我们才真正放下。

11.阿珂（患者）：这个故事看得我心惊肉跳，3次大月份胎停，每一次都痛不堪言，这一点我感同身受，我也曾经历过一次类似的孕中期胎停，现在回想起来还是心痛。好在我当时已经意识到这并非意外，开始查各种信息，然后知道自己是免疫性胎停，接着就开始坚定走看免疫性胎停这条路。

这条路走了6年，因为全国大咖级专家实在屈指可数，免疫性不孕不育的普及率还是太低太低了，2次孕早期胎停，1次孕中期胎停都立马可断定是免疫性不孕不育，不要走弯路，就坚定看免疫科。

贾女士万幸的是，第四次找对了医生，走对了方向，虽因HELLP 综合症早产了，但孩子保住了。我跟她的情况惊人相似，也是因为HELLP综合症孕31周+3天早产，不过孩子非常好，目前已经纠正13个月了，体检各方面发育都跟足月孩子没啥区别，并且身高、体重和头围都达75分位以上，6年的二胎路也终得圆满。

因为我和贾女士都是HELLP 综合症，这是一种非常凶险的孕期综合症，而这个病得发病机制尚不明确，我大胆猜测，是不是跟免疫系统疾病有关？同一个医院在我之前不久，有个HELLP 综合症孕妈成了植物人，相比之下，我幸运太多，也许这份幸运跟孕期用了免疫性药物有关，恳请各位大咖们能关注HELLP 综合症。