前庭康复训练

你有没有这种情况：突发眩晕、天旋地转、恶心呕吐、心慌不适、不敢睁眼、不敢动，有人形容有“濒死感”，可能会打120急救，到医院经过一系列检查，大夫诊断是一侧前庭功能减退，说需要前庭康复锻炼。啥是前庭功能减退？为啥要做前庭康复训练？

这需要从维持人体平衡的器官说起，人体平衡的维持主要靠前庭系统、本体感觉（关节肌腱等处的感受器）、视觉系统以及连接它们的神经系统来维持。其中前庭系统起着主要作用，60-70%的眩晕是前庭功能障碍引起的。

前庭康复训练又称前庭康复治疗是指对眩晕及平衡失调的患者，特别是因前庭功能障碍所致症状者采取以训练为主的措施，使机体已受损或紊乱的前庭功能获得提高和改善，从而消除症状。适用于各种难治性耳石症、各种原因导致的前庭功能减退、老年性前庭功能退化。前庭康复需排除器质性因素对前庭系统的影响。存在器质性因素的需尽早去除，例如排除神经系统进行性疾病（脑血管病、颅脑损伤）、耳科疾病（内耳肿瘤、耳内感染）等。

治疗时，医生可能会需要您填写调查问卷、体格查体、前庭功能检查、听力学检查、影像学检查评估您眩晕情况，确定您的病情，指导您最佳方案完成康复进程。

前庭康复锻炼已被证明是治疗眩晕和平衡障碍患者的经济有效的方法，主要通过前庭中枢系统的可塑性和代偿能力来改善眩晕，发生机制极其复杂（包括前庭适应、习服、替代），使两侧平衡中心建立新的平衡，从而减轻眩晕。

前庭代偿包括静态代偿、动态代偿，静态代偿是机体自身调节恢复，动态代偿是在活动中提高患者的前庭位置觉、视觉、本体感觉对平衡的协调控制能力，就是在专业人士指导下，完成一系列反复眼动、头动、颈动及躯体运动的训练从而增强患者的平衡功能，减少眩晕发作。

前庭康复锻炼时应注意

1.应遵循训练难度和强度由低到高、循序渐进的方式，每天3次，用时共计3-12分钟。

2.清除训练场地杂物，并有专人保护，防止意外跌倒损伤。

3.锻炼时可能会引起晕、恶心呕吐，锻炼前少量进食，避免引起呛咳。应注意平稳控制血糖血压等基础疾病。

4.康复过程中可能会出现眩晕的发作，这是康复的前提，不必紧张，应以刚刚诱发出眩晕感而能忍受为宜，如出现持续眩晕、恶心呕吐、休息后不能好转时应调整训练强度。

5.尽量不要因为对眩晕的恐惧限制您的日常活动，越早采取合适的锻炼越好，充分认识前庭康复并积极配合锻炼是疗效的关键，保持良好心态，可以通过放松训练减轻急性眩晕时身体的反应和训练时的不适。

6.研究显示，单侧前庭功能减退的患者均可以在4~6周内得到良好的康复效果；双侧前庭功能减退的患者，尤其是功能完全丧失者，则需要更长的时间。

前庭功能锻炼是有效控制眩晕的治疗技术，国内外专家已对其疗效达成共识，正逐步得到患者重视并规范开展、普及，愿此技术能发挥更大的效用，促进患者早日康复。

供稿：耳科 张琴琴

编辑：陈圆

审核：宣传科