出血严重程度的估计和周围循环状态的判断：

成人每日消化道出血＞5-10毫升粪便隐血试验出现阳性，每日出血量50-100毫升可出现黑便，胃内出血量在250-300毫升可引起呕血，一次出血量不超过400毫升时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏储血所补充，一般不引起全身症状。出血量超过400-500毫升，可出现全身症状，如头昏、心慌、乏力、出汗、四肢凉、脉搏快等表现。短时间内出血量超过1000毫升，可出现周围循环衰竭的表现——脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促、四肢湿冷等休克状态。

如果患者由卧位改为坐位时出现血压下降（下降幅度大于15-20mmHg）、心率加快（上升幅度大于10次/分），已提示血容量明显不足，是紧急输血的指征。如收缩压低于90mmHg、心率大于120次/分，伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安或神志不清，则已进入休克状态，属严重大量出血，需积极抢救。

出血是否停止的判断：

上消化道大出血经治疗，可于短时间内停止出血，由于肠道内积血需经数日（一般约3日）才能排尽，故不能以黑便作为继续出血的指标。

临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血：

1）反复呕血，或黑便次数增多、便质稀薄，伴有肠鸣音亢进，

2）周围循环衰竭的表现充分补液、输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，

3）血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高，

4）补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

垂体后叶素：

0.2单位/分维持静点，可加量至0.4单位/分维持静点，通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流量，降低门脉压。不良反应：腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗塞。因此应用硝酸甘油以减少血管加压素引起的不良反应，同时还有协同降低门静脉压的作用。用法是硝酸甘油静脉滴注，根据患者血压来调整剂量，也可舌下含化硝酸甘油0.5毫克，每30分钟1次。禁用：有冠心病、高血压者禁用。

紧急输血的指征：

1、改变体位出现晕厥、血压下降和心率增快，

2、失血性休克，

3、血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%。