每一个刚来到这个世界上的宝宝，都多多少少会有一些特殊的皮肤表现。我娃出生的时候，脸上、身上就有好多处这样的问题。宝宝刚出生，皮肤上却带着那么多和我们皮肤不一样的“东西”，这让很多家长都开始焦虑。比如我的一个朋友，小宝宝脸上出现了一些小红疙瘩，就急的不行，生怕有什么问题。这种心情，相信很多第一次当父母的朋友都经历过。

今天，我就来为大家详细地介绍一下儿，这些可以随着时间推移，逐渐消退，并且不会对我们的宝宝造成任何影响的皮肤表现。我们称之为“新生儿暂时性、良性的皮肤表现”。

由于这部分内容很丰富，所以我们把它们分门别类的进行介绍。

粟丘疹

40—50%的新生儿都会出现。主要发生在头面部、头皮。在身体的其他地方，也有可能出现。是直径2mm左右大小的，一个一个、孤零零的、白色光滑的小丘疹。有时候可以是寥寥几个，有时候可以很多。这些“小白点儿”，其实就是一些堆积的角质碎片。无需处理，随着时间推移，它们会逐渐消失。如果不想让他自行消退，可以用小针尖将它挑破。挑破之后，可以发现，里面是一个很坚硬的小白球儿。

马牙

又叫做上颚囊肿/Epstein's pearls。是分布在上颚中线两旁及齿龈边缘的灰白色、黄色的小丘疹。可以独立存在，也可以凑成一团。64-89%的新生儿会出现，在白人宝宝身上更常见一些。它的组成和粟丘疹相同。在小婴儿5个月左右大的时候，它们会逐渐消退。

会阴中线囊肿 或 包皮囊肿

无论发生在女孩子还是男孩子身上，这都是一种良性的表现。但是男孩子更容易出现。有一些囊肿逐渐消退后成为黑乎乎一片（色素沉着）。通常，无需处理，它会慢慢消退。但是在这些囊肿面积很大或者出现感染的时候，是需要手术切除的。

痱子

这简直是一个大家太熟悉的皮肤问题了。有1-15%的新生儿会出现。痱子是汗腺导管阻塞导致的。新生儿的体温调节功能不够完善，很容易出现痱子。一种情况是，宝宝出生在夏季，炎热天气，家人坚持不开空调，那么出现痱子的可能性就大大增加了。另一种是冬天出生的宝宝，家里人生怕冻着他，给用小包裹包的严严实实的，太热了，也容易出现痱子。

刚出生的宝宝最容易出现的是水晶痱，严重了则可变成红痱。一旦恢复凉爽，这些痱子自然就消失了。

皮脂腺增生

在21—48%新生儿中都会出现。（我儿子出生时就有）主要集中在鼻尖和上嘴唇。因为这些部位是皮脂腺密度最大的部位。皮脂腺增生是一群小小的、光滑的、黄白色的小点点。在这些小白点点周围，并没有红斑围绕。出现它，是因为胎儿在子宫中受到了雄激素（无论是来自妈妈还是来自小婴儿本身）的刺激，使皮脂腺过度增大。在早产儿身上比较少发现这种现象。基本上经过1周的时间，它们就会逐渐消退了。

新生儿中毒性红斑

名字听起来挺恐怖的哈，其实和“中毒”一点儿关系都没有。这种情况，在7-41%的足月新生儿身上都会出现。它们大多在出生后的24-48小时出现，也有少数是出生时就出现的。

它们表现为稍微隆起的、黄色的、小丘疹或脓疱，直径大约1-3mm。边缘是不规则的红斑或风团，直径约为1-3cm。看起来类似跳蚤叮咬。通常都是一个一个的，零散分布的。严重的时候，也可以融合成片。它们首先会出现在面部，之后遍布躯干和四肢，除去掌跖部位，其他地方都可以出现。通常在出生后7天之内，就消退了。

新生儿痤疮

新生儿痤疮和脂溢性皮炎真的是太常见了。在我们之前的介绍里也有不少相关的介绍。它们在宝宝出生时就可以出现，有些会在出生后的前几周出现。表现为额头、面颊、胸前、上背部的一些小红丘疹、脓疱，看上去和红痱很难区别。6周左右，新生儿痤疮会逐渐消退，但也有一些会持续存在。

此外，在黑人宝宝身上还会出现一种皮肤问题，叫做“新生儿暂时性脓疱性黑变病”，也是一种良性的皮肤表现。由于在我们亚洲人中出现的几率非常少，我们就不在这里介绍了。

我们知道，吸吮对新生儿来说，是非常重要的行为。当他们用力吸吮乳头的时候，他们的嘴唇因为用力及反复摩擦出现这样的水疱。

当他们没有妈妈的乳头可以吸吮的时候，他们常常会对自己“下嘴”。于是在小手臂、有时小脚丫上可以出现一些他水疱。通常这样的小水疱只发生在一侧肢体上，有些水疱会破溃、之后变成厚厚的一块皮肤，看上去像“茧”一样。

适当调整宝宝的习惯，给个安抚奶嘴，这个问题就解决了。

出生后6-8天，宝宝的脐带结痂就会脱落。对一般宝宝来说，脐带的断端会在12-18天左右完全修复好。然而，有一些宝宝脐带的内皮细胞会出现增生，变成了图中的这个样子。

它十分脆弱，很容易因为摩擦而出血。局部涂抹硝酸银就可以将其治愈。这种情况一般都是经由儿科医生来治疗的。很容易就治愈了。但如果治疗了2次都没有好转，要考虑其他问题了，比如：脐尿管未闭。这时一定要带宝宝去医院检查一下儿。

对于新生儿来说，皮肤颜色的改变，也是非常常见的。

蒙古斑

86%的亚洲宝宝出生时会出现。它表现为腰骶部、臀部的圆形或者不规则形的浅灰蓝、暗蓝或者褐色的斑片。这是由于发育时一些黑素细胞没能完成“穿越”，停留在了真皮层里。随着时间推移，几年之后，这些斑片就会消退了。所以，是不需要任何治疗的。

需要提醒大家的是，出现在面部的、肩部、上臂的类似的这种暗蓝色、暗褐色的斑片是不会自行消退的。

暂时性色素加重

有时我们会看到一些宝宝出生后出现：黑黢黢的外阴（阴唇或阴囊）、小腹、乳晕、腋窝、手指尖。这是由于宝宝在子宫中收到黑素细胞刺激激素（MSH）的刺激导致的。

还有一些表现为腹部、腰背部、四肢的花纹。这些表现，都会在出生后6个月内逐渐消退。

新生儿黄疸，相信没有妈妈会陌生。宝宝血清中，短暂的胆红素的升高，会让宝宝表现为黄疸。除了皮肤黄、巩膜也是黄的。黄疸会随着胆红素的正常而恢复正常。

还有一些，由胎粪沾染胎脂而在皮肤上遗留下来一些棕黄色的斑片，它们会在脱皮之后消失。

小宝宝从子宫跑出来看世界。他们离开温暖的子宫，到了新的环境中，起初，是非常不适应的。此时，他们稚嫩的血管还不能正常的工作，血管收缩的异常，导致皮肤看上去“有些异样”。

遇到寒冷时，会容易出现手足末端、甚至嘴唇紫暗（发绀）。这在早产儿身上会更加明显。当环境温暖了，这种现象便会逐渐缓解。

同样是由于血管收缩功能的异常，一些宝宝的血管会显得特别明显。血管网错杂分布，皮肤看上去像是遍布了大理石的花纹。

还有一种因血管收缩异常导致的皮肤表现，被称为“小丑”皮肤颜色变化。大多出现在早产儿，以及10%的足月新生儿身上。在出生后2-5天内出现，大约会持续3周左右。

为什么叫这个名字呢？因为小丑的衣服是左右两边颜色分明的，中间的界限是清晰的。

看这张照片，当宝宝平躺时，一部分血液流到身体的一侧，中间有一条明显的分界线，看上去是不是很像小丑的衣服？

有22%的亚洲宝宝会出现我们上图中的表现。这些淡红色的斑片出现在额头、上眼睑和枕后部，我们称之为“鲑鱼色斑”。出现在上眼睑的，还有个好听的名字叫做“天使之吻”，出现在枕后部的被称为“鹳吻痕”。大多数都是可以在数月或数年后逐渐消退的，但是，也有25-50%后枕部的红斑是无法消退的。在眉心的红斑，更容易持续到成年。

需要区分的是鲜红斑痣。它也是一种血管畸形。它的分布，比咱们上面提到的这几种“小红斑”都要广，并且会随着年龄增长逐渐变深、增厚，无法自行消退，需要进行激光治疗。当大家拿不住自己家宝宝的小红斑是哪一种情况的时候，请到医院，请医生来帮忙吧！

我们宝宝在子宫里的时候，都有这层油腻腻的、白乎乎的油脂保护着。它的名字叫做“胎脂”。娃出生后，医生护士们就会帮忙把这层胎脂清洗掉，稍有残留，也没有关系。随着日常的清洗，逐渐就脱落了。不需要用清洁剂大力清洗哟！

大多数的足月宝宝会在出生后24-48小时出现脱皮。我相信每一个妈妈都见证过“小蛇蜕皮”的过程。这个过程，关注就好，不需要干涉。过不了几天，他们就变得光溜溜的了。

阅读了本篇的内容，是不是心里踏实多了呢？初为父母都是既兴奋又紧张的，但是千万不要因为宝宝的一点点皮肤问题就焦虑，甚至企图使用“各种方法”进行治疗。有时这些错误的治疗，可能会给宝宝带来很大的影响。

对于我们本篇中讲到的这些问题，大家，认真观察就好。让时间治愈一切吧。

*文中内容及图片来自Neonatal and Infant Dermatology，3rd ed。