由于国内居民生活水平的不断提高，越来越多的人患上了糖尿病。一旦患上糖尿病必须要长期服用降糖药，否则会导致许多并发症的出现。比如糖尿病肾病、冠心病和脑卒中等等。以上的疾病严重时甚至会引起猝死。

治疗糖尿病的药物主要分为口服药物和注射药物。其中SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂降糖药具有明确的保护心肾作用。但是两者之间究竟有什么具体区别呢？本文从5个方面说清。

糖尿病的危害非常多。长期血糖控制不理想会直接导致心、脑和肾等器官受到严重损伤，导致患者生活质量下降。另外该病会直接引起植物神经功能紊乱，从而诱发各种慢性疾病。比如动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病病足和心力衰竭。

1. 动脉粥样硬化。糖尿病与动脉粥样硬化之间有着一定的关系。血液里的糖分分泌过多促使胰岛素抵抗力下降，造成体内脂质代谢紊乱。脂质代谢紊乱可能会引起胆固醇含量增高，最终形成动脉粥样硬化。另外动脉粥样硬化还会增加患心血管疾病的机会。

2. 冠心病。糖尿病是导致冠心病的重要因素。长期处于高糖的状态，血液的粘稠度会不断增高，使得血管壁上大量的脂肪沉积，加剧了血栓的形成。一旦血栓发生破裂就会引起心跳加快、心肌疼痛和胸闷等症状。出现以上症状可怀疑是冠心病的发作，应积极服用药物缓解。

3. 糖尿病病足。糖尿病病足是该病的主要并发症之一。主要原因是患者下肢远端神经异常和血管病变所致的足部感染，此时患者无法感知疼痛和麻木。症状严重时会影响个人行走能力，比如下肢酸胀和间歇性跛行。

4. 心力衰竭。长期糖尿病患者容易合并心力衰竭和心肌病。血糖过高容易导致心肌缺氧缺血，继而加重了动脉血管狭窄的程度，最终引起心血管疾病。临床结果显示糖尿病合并心力衰竭的发病率可高达10-15%左右，药物治疗是主要改变疾病的措施。

SGLT-2抑制剂是一种新型的抗糖尿病药物，它可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使得多余的糖分动尿液中排出，达到降低血糖的目的。另外该药物主要作用于小肠，经小肠吸收后充分抵达全身血液，其中90%以上的药物成分作用于肾小管。

SGLT-2抑制剂具有较高的选择性和特异性，研究表明主要是通过肾脏发挥出调节和稳定血糖的作用，其具有一定保护肾脏的功能。长期合理使用的情况是不会发生低血糖现象。所以此类降糖药的安全性是非常高的。

国外的一项科学追踪结果表明每天给予患者一定的药物剂量，可以显著降低心血管疾病的发病风险。因此SGLT-2抑制剂能够起到减少心衰发作、心绞痛和心跳异常。

目前常见的SGLT-2抑制剂药物包括达格列浄、卡格列净、恩格列净、依格列净、鲁格列净以及托格列净。作为新型的降糖药物，比起传统药物具有更显著的治疗效果，可大大改善胰岛素水平和提高胰岛素抵抗力。

另外此类药物可以与其他药物进行联合应用，起到协同降糖的效果。和DPP-4抑制剂联用可改善肾脏功能和代谢水平。与二甲双胍、DPP-4抑制剂三联，有助于减肥和避免低血糖。总之联合用药能够进一步实现患者的健康。

GLP-1受体激动剂主要通过葡萄糖依赖的形式作用于β细胞，从而增加胰岛素的合成与分泌，刺激β细胞分化最终减少高血糖的分泌。另外为了能够实现更好的治疗效果，必须要注意合理的饮食，少吃高糖食物。

它属于一种促胰岛素类的药物，主要经肠道吸收且受体分布在胃肠、肾脏、大脑和心血管系统等，最终发挥出良好的降糖作用。另外它可以单独使用也可以联合应用。口服多种降糖药可更好控制血糖，减少其不良反应出现。

目前GLP-1受体激动剂药物有利拉鲁肽、司美格鲁肽2、度拉糖肽、贝那鲁肽、艾塞那肽、艾塞那肽微球等等。其次药物有长效、短效和超长效制剂，长期服用可降低动脉粥样硬化和心血管疾病。同时可使脑卒中的风险下降约10-15%。

不过服用此类药物时间过长，其药效会逐渐减弱。GLP是一种提高人体胰岛素分泌水平的物质，过量服药可能会对身体产生一定危害，所以应在药师的指导下用药。

糖尿病患者服用GLP-1药物期间不能盲目停药，无特殊情况下应继续坚持用药。药物的不良反应会随服药进程而逐渐减弱，一般情况下应从最小剂量开始，个人耐药性得到提高后逐渐增加剂量，用药后禁止马上进食。

总而言之糖尿病的治疗关键是选对药物，否则不但不能达到治疗效果，反而会损伤身体器官。另外由于药物作用不同、个体体质不同和病情程度不一，所以最终治疗效果因人而异。除了药物治疗外还有手术治疗，常见的有袖状胃切除术和胃旁路术。

两种药物都具有很好地降低血糖的功能，但是药物之间存在着一定的区别。其主要体现在5个方面。它们相互比较各自有各自的优势和特点。

1. 降糖机制不同。GLP-1 受体激动剂药物作用主要通过抑制中枢神经的食欲来减少进食量，最终达到降低血糖的作用。而SGLT-2抑制剂主要是抑制肾脏对糖类的吸收，降低肾糖阈，从而促使糖的排出。两个作用机制都会引起不良症状。

2. 保护心脏。GLP-1受体激动剂主要调节动脉系统，减少动脉粥样硬化，改善身体代谢和抗血小板来保护心脏功能。此外可抑制氧化反应，减少心血管疾病猝死风险。而SGLT-2主要是通过利尿的形式减轻心脏的负荷，改善心脏舒张和收缩功能，以减少心血管疾病发作。

3. 保护肾脏。肾脏是人体的重要器官，对人的健康起着至关重要的作用。GLP-1类药物可改善肾脏的高滤过，减少蛋白尿和保护肾功能。相应的SGLT-2药物其降低肾脏的高渗透压力，降低蛋白尿的排泄和肾衰竭。

4. 服用方式。SGLT-2类降糖药以口服方式用药治疗。而GLP-1类药物则是以注射形式治疗。SGLT-2一般是餐前或餐后服用，GLP-1类药物则根据具体情况合理调整。

5. 药物类型。SGLT-2抑制剂属于非促胰岛素分泌剂，而GLP-1受体激动剂则属注射药物。注意不是所有的糖尿病患者都需要终生注射降糖药。

1. 注意用药剂量。糖尿病患者在使用降糖药的过程中，一定要注意药物剂量。过量的使用会引起低血糖反应，症状轻微者可出现头晕、头痛、恶心和呕吐，严重者可直接导致人死亡。症状严重时应及时静脉注射葡萄糖液进行缓解。

2. 注意不良反应。降糖类药物使用后容易出现肠胃不适，比如腹痛、腹泻、反酸和消化不良等等。所以服药后尽量少进食生冷、油腻和辛辣食物以免加重病情。

3. 合理选择。由于糖尿病的病情不同，且需要根据具体病况选择合适药物。一型糖尿病目前无法治愈，患者需要终身进行胰岛素治疗。二型糖尿病患者需要长期接受药物治疗，且须进行严格的生活管理。一旦出现身体慢性疾病症状需要接受正规治疗。

最后伴有严重性肝肾功能不全的糖尿病患者，尽量选择对肝肾副作用较小的降糖药，使用不当很可能会引起肾衰竭和中毒现象，所以用药需谨慎。

不同的降糖药服用的时间不同。磺脲类药物是传统的口服降糖药，必须要在饭前服用，一天服用一次即可，比如优降和消渴丸等等。而二甲双胍类药物可以选择餐前或餐后服用，餐前或餐后服用不会影响药物效果。格列奈类降糖药属于胰岛素促泌剂。由于药物代谢快，服用应该与饭一起服药以达到最佳药效。

另外多数的降糖药基本选择饭前服用，主要与作用机制有关。所有的药物在服药后直接达到肠胃，所以一般情况下肠胃的反应关系到药物的用药时间。如果药物没有引起肠胃不适，可以选择任意时间服药。但是引起症状应该要改变用药时间。

预防糖尿病最科学的途径是改变不良的生活和饮食习惯。首先要保证充足的睡眠质量，减少熬夜和加班的行为。中老年朋友应该要保证至少8-9个小时以上的睡眠，睡前应尽量不要喝浓茶。建议睡前可适当喝一点牛奶促进睡眠。

饮食上应保持清淡，清淡的饮食有助于减少糖类和胆固醇的摄入，防止高血压高血糖和高血脂的产生。糖尿病患者应该要多吃新鲜的水果和蔬菜，果蔬里含有丰富的果糖和膳食纤维有利于清除人体自由基，减少有害物质的沉积，从而保护心血管。

科学证实运动能够有效降低糖尿病和糖尿病并发症的产生，合理的有氧运动可促使心脏和肝肾功能，降低冠心病、心肌梗死和脑卒中的发生。另外多运动可提高个人免疫力水平，起到抗病的作用。中老年人群建议周围至少1-2次户外体育锻炼。

最后糖尿病人群应该要定期的去医院做身体检查，以防止器官发生病变。用药方面一定要做到按时按量，同时要注意多观察身体，出现可疑症状，应积极告知医生。

糖尿病是一种全身性的疾病，它可以引起许多慢性疾病。如果没有进行正规的药物治疗，可能会造成器官功能衰竭，最终引起死亡。所以糖尿病要做到早发现早治疗，治疗期间要注意保持合理的饮食习惯，切记不要吃含糖量过高的食物，应多吃粗纤维的食物。

SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂都是治疗糖尿病的药物，但是两个药物存在不同的区别。比如作用机制不同、心肾保护机制不同和服用方式不同。因此每个患者必须要根据病情来选择对的药物，错误的治疗方案只会增加治疗成本，且达不到预期的治疗效果，所以要科学用药。最后糖尿病人群应该养成定期体检的好习惯。