有很多家长会考虑到孩子的年龄小，比较纠结要不要手术治疗，儿童鼻窦炎首先考虑的是保守药物治疗，如果药物治疗无效或效果差，就要考虑手术治疗了，那么临床中常用的手术方法有哪些呢？

腺体切除

治疗鼻窦炎，首先要治疗好腺样体肥大，儿童的鼻窦炎多是腺样体肥大引起的，手术切除腺样体，可成功治疗一些复发性急性或慢性鼻窦炎的患者。近来进行的分析发现，在切除腺样体之后，患者的症状得到明显改善，他们认为这种疗法简单、安全、有效，应考虑作为一线治疗方案。

儿童切除腺样体后，可能会出现麻醉后未及时清醒、疼痛、过分哭闹等不良反应，如果是因为鼻炎、鼻息肉等原因引起的鼻窦炎，切除腺样体对治疗鼻窦炎没有明显效果，但很可能是腺样体垫隐窝内的生物膜被清除。腺样体切除后会出现耳鸣、耳闷、听力下降，这是由于术后黏膜粘连、瘢痕形成，导致咽鼓管的咽口阻塞。

术后家长要严密观察孩子的病情变化，饮食上以流质或半流质饮食为主，如面条、粥等，不要喂食太硬、太热的食物，胃反流可以潜在地损伤覆盖在体垫表面的黏膜，从而造成微生物形成，因此切除腺样体作为治疗的第一步是有理由的，然而手术和麻醉的危险与患者个体情况有关。

鼻窦灌洗

上额窦可以通过自然开口或其他人为出口进行灌洗，最常见的出口是下鼻甲下方，或通过上额窦的前壁。对儿童而言这可能是个难题，因为上额窦的基底还没下降到足以穿刺的水平，儿童上额窦前壁比较厚，而损伤齿的牙胚才是真正的危险所在。这些治疗方法伴随较高的并发症发病率，而现今已摒弃这些治疗。

一般窦内可灌入抗生素、酶类及激素等药物联合治疗，治疗方法有助于了解窦类脓液的质量以及有无臭味等。鼻窦灌洗或与腺体切除同时进行，这主要是因为引出了膨体鼻窦成形术，而到目前为止只在少数单位进行了回顾性研究。鼻窦灌洗可有效促进患者黏膜纤毛功能恢复，减轻黏膜水肿和炎症反应，促进鼻粘膜防御、保护功能，改善临床疗效，值得推广应用。

下鼻道开窗盒鼻窦口扩大

儿童下鼻道进行开窗较为困难，这是因为上颌窦的底还没下降至沟底，并且造成的创伤大于鼻道窦口扩大。如果仍然运用，于儿童则可能使上颌窦充气，纤毛倒向出口。如果自然出口被堵塞，可引起鼻窦疾病。这种手术可用于慢性鼻纤毛活动异常的疾病，如X性纤维化和复发性纤毛活动异常。

平时家长要注意孩子的鼻腔卫生，避免用手抠鼻，容易引起鼻腔内部的感染，避免有皮肤真菌病的患者将霉菌传染至鼻腔，引发霉菌性鼻窦炎。该手术方法对患者的治愈率明显提高，同时对于后期病症的复发情况也有所改善，在手术方面使用下鼻道开窗盒鼻窦口扩大，可以彻底清除病变，提高了治愈率，减少复发。

中鼻通开窗或自然出口扩大，目前已普遍接受是安全和开放率很高（不易堵塞）。膨胀窦成形术已作为窦切开的方法，从而保留钩突的过程。进一步研究评估这个论据的有效性。手术方面使用下鼻道开窗和鼻窦口扩大，可以彻底清除病变，明显提高了治愈率，减少了复发。

筛窦开放

过敏性真菌性鼻窦炎或嗜酸性粒细胞综合征的儿童存在有息肉，标准地采用有限的初步手术。在有效的药物治疗并评估全身性疾病之后，多数医生选取前侧的筛窦开放手术和上颌窦开窗术作为初步的手术方式。

内镜鼻窦手术是最近才实行却是最有效的治疗技术。 用刮匙或筛窦咬钳自前向后清除病变筛房，直至全部筛窦切除呈一空腔，术中以吸引器随时吸去血液，以保持本野清晰，根据情况，决定中鼻甲切除或保留，中鼻道黏膜可切开后翻入筛窦腔或切除，使术腔与鼻腔畅通。术后家长要给孩子每1-2天清理鼻腔一次，取出填塞物后可用滴鼻液滴鼻5-6次每天，共5-7天，如有小息肉或瘢痕，应及时处理。

筛窦病变不彻底，常常成为妨碍其它鼻窦炎症治愈，及造成鼻息肉屡发的重要因素之一，治疗鼻窦炎相匹配的儿童进行比较，采用标准影像片进行面部分析，大多数没发现有鼻窦史的儿童或有内镜鼻窦手术史的儿童，与正常人比较有生长异常的证据。