肥胖不再是“富有”的象征，而是“疾病”的代名词。大家都知道，肥胖会增加心脑血管疾病、糖尿病、高血压、肝胆疾病的发生。但很少人知道，它也会对肾脏产生影响。今天我们就来谈谈肥胖相关性肾病。

肥胖，简而言之，就是体内脂肪堆积过多。胖不胖，基本上大家看一眼就可以判定，但医学是严谨的，常使用以下几个指标进行判定：

标准体重：即身高（cm）减去105。用自身体重与标准体重相比，如果超过20%以上就称为肥胖。

体重指数（BMI）：即体重（kg）与身高（m）平方的比值（kg/m²），正常范围18.5~23.9，24~27.9为超重（也是危险的！），如果BMI≥28就属于肥胖。

腹围：腹部脂肪的多少最能反映肥胖的危害，所以腹围也是肥胖的一个指标。当腹围男性≥85cm，女性≥80cm，即为中心性肥胖。

腹围具体测量方法为：被测量者张立，双脚分开25~30cm，测量者以被测量者髂前上棘和第12肋缘连线的中点水平位（并不是平肚脐），用皮尺绕腹一周，皮尺应紧贴皮肤但不能过紧。

腰臀比：即腰围与臀围之比，也是用于判定中心性肥胖的常用指标。当腰臀比男性≥0.9，女性≥0.8，即为中心性肥胖。臀围测量方法：被测量者站立，双足并拢，用皮尺紧贴皮肤，经臀部最隆起部位测得的水平周径。

肥胖会导致肾脏血流量增多、肾小球滤过率增高，长此以往，肾脏负担太重就会引起肾小球病变，主要是蛋白漏出增多，呈现为蛋白尿。

蛋白尿的量一般不大，很少合并血尿。一般也没有什么主观症状，多是体检或其他疾病检查发现的。还有一小部分人表现为血肌酐增高甚至发展到尿毒症。

肥胖引起肾病的同时，也常会导致身体出现其他异常，如血糖异常、高血脂、高血压、高尿酸、脂肪肝等。肾穿刺组织活检有利于诊断，常表现为肾小球肥大和（或）局灶节段性肾小球硬化。

肥胖相关性肾病的根源在于肥胖，所以，预防和治疗都需要在控制体重上下功夫！

饮食总体原则要清淡，多吃纤维素含量高的蔬菜和水果，这样既可以增加饱腹感又可以延缓糖类吸收；避免两餐中间进食；吃早餐而不吃夜宵。

坚持运动，可选择以慢跑、游泳、跳绳、骑车……原则只有一个：动起来！运动一定要达到中等强度，也就是呼吸加快、但没有喘不过气，可以正常说话、但不能唱歌。每次运动坚持30分钟以上，最好坚持每天进行。

对于饮食和运动不能改善的肥胖，可以使用减肥药（奥利司他）或胃减容手术。

与其他肾病治疗不同的是，肥胖相关性肾病不使用激素和免疫抑制剂治疗，控制蛋白尿主要应用血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）和血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类），即使血压不高也可以使用！