胆囊大小形态正常 壁不厚(胆囊大小正常,胆囊壁增厚)

近日，体检巨头老总张黎刚曝出体检行业“假体检”丑闻：用护士假冒医生看超声；甚至有抽了血，没做检查就扔掉，直接出结果，因为真正得癌症的比例只有千分之三。所以即使不进行正规测量，误差率最多也就是千分之三，行业里有很多做“假体检”的公司。

此消息一出再次刷新了吃瓜群众的三观，立即登上微博热搜榜单。

而据国家癌症中心发布的最新报告显示：我国每天约有1万人确诊癌症，相当于平均每分钟就有7个人得癌症。

网友们纷纷议论：

网上还惊现这样的段子，大意是：一小伙去做超声体检，抬头一看双方都笑了，原来是物业的阿姨……

世界变化的太快，原谅我已跟不上节奏……orz

当然，这只是个段子，大家笑笑就好，但是真实的事件却让人笑不出来。网曝的内幕主要有这些：

随着媒体报道的介入，更多的“医疗黑天鹅”事件被曝出：

据新华社报道，海南的韩先生最近遇到了一件让他哭笑不得的事：2016年7月，韩先生在海口市人民医院做了胆囊切除手术，但2016年12月、2018年9月先后两次在海口某民营体检中心体检时，检查报告均显示“胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内未见明显异常回声”。

对此，该体检中心回应称，这主要是因为体检系统有纰漏，磁条需要更新换代。对于这种解释，海口某三甲医院放射科医师表示，体检系统出现问题的可能性较小，很有可能是检查医师操作失误。

无独有偶，在海南省海口市另一家医院体检中心，做过胆囊微创切除术的郭先生也曾被检查出胆囊正常，令他啼笑皆非。“体检中心工作人员在电话中对工作出错致歉，并提出免费给我的一位家人做次体检作为补偿。”郭先生说。

哪些因素为这些造假行为提供了推动和便利？

体检乱象的背后，一方面是行业内无序竞争的价格战。

血液检测的成本依检测项目有所不同，从张黎刚的表态来看，演讲中提到的造假多指利用血液中的肿瘤标志物来筛查癌症。在这一检测中，根据筛查方法和检查项目的不同，体检机构的报价从3 000元到20 000元不等。

高昂价格的背后是高昂的企业成本。业内人士分析，由于投入所限，部分体检机构在未采购分析仪器的情况下，得向第三方机构外包检测；即使配置有分析仪器，分析试剂的价格同样不菲——若能伪造结果，则可直接省掉检测费用。

另外，常见的套餐式体检存在局限性，难以做到精准检测。就检查项目的数量而言，某些个体可能不需要检查那么多项，但另外的个体可能还不够，因为每个人的身体状况并不一致。

当常规体检套餐覆盖不足时，就可能造成漏检。

此外，体检机构出现人才断层也是一大原因，因为“单纯做体检留不住好医生”。医生能力的维持和提升需要通过诊断、治疗的全过程来实现，体检业务在治疗上有天然缺陷。

当然，体检行业的乱象与监管的缺失也是脱不开关系的。一方面，体检机构造假所面临的处罚成本太低，现有体检行业遵循的是2009年原卫生部颁布的《健康体检管理暂行规定》：对于出具虚假体检结果的行为，按照《医疗机构管理条例》，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告，对造成危害后果的可以处以1 000元以下的罚款。对直接责任人员由所在单位或上级机关给予行政处分。另一方面，在体检结果造假的问题上监督难度很大，由于行政成本过于高昂，因此让监管机构监督每一项检查的想法并不现实。但也有网友评论说：行政成本过于高昂就不去监管了，这岂不是一路行径？！

综上所述，正所谓“牵一发而动全身”，“假体检”丑闻背后牵动的问题包括方方面面，要想真正杜绝这一现象的出现，还得各部门多方联动，制定有效措施。

另外，体检行业的丑闻一经曝光，也引发巨大的信任危机，有网友表示：体不体检还有啥区别？

但即便如此，定期体检仍是十分必要的，因为，对于许多疾病，甚至是癌症，早期筛查、早期诊断、规范治疗仍然是十分重要的防治手段。因此，还需要广大群众擦亮双眼。《健康时报》曾盘点出了几大最不靠谱体检项目，并给出了避“坑”指南，下面，我们一起来了解一下吧。

1. 前列腺彩超检查

很多体检里有一项是腹部彩超，而四十岁以上的男性在体检中往往还会多加一项叫“前彩”——前列腺彩超，通过彩超来筛查是否患有前列腺癌。

这项检查检查不出早期前列腺癌，而且连确诊的作用也没有。彩超确实是没有办法鉴定出来到底是良性增生还是前列腺癌，因为癌症的表现在彩超区探测的时候都是一样的，患者的结节到底是炎症还是增生的结节，从彩超或B超上是无法分出来的。

【正确的检查方法】如果真想分出来到底是不是前列腺癌，核磁共振应该是首选的方法，这个费用就比较高。一个核磁共振总共要花费一两千块钱，在普通的日常体检套餐中完全没有必要。中老年男性需要筛查前列腺癌时最好的检查就是前列腺特异性抗原项目，也就是我们说的“PSA检查”。

2. 血钙检查

在一般的体检中心的套餐中，不管是老年人套餐，还是幼儿体检套餐，都会有一项检查叫做——血钙检查。血钙检查也就是通过抽血来测微量元素，判断是不是缺钙，尤其是小孩，这一项也有很多家长都特别关心。其实完全不靠谱。

医生介绍，微量元素是不应该作为常规的体检或者是需要检查的一个项目，它的准确性绝对没有从静脉血里面抽查、检查那么高。查出来（有问题）以后，切忌根据这么一张化验检查，就判断他是不是真的缺锌、或者缺铁。微量元素里面的钙查的是整个钙，真正缺钙的时候，永久钙应该是缺乏的。

3. 宫颈刮片筛查

在很多体检机构的套餐里，针对三四十岁女性的检查，都会有一项叫做——宫颈刮片筛查。往往都会告诉你，这项检查是查宫颈癌的。

不过，医生却说，宫颈刮片取样满意度平均只有60%，就是说4成的检查样本都不靠谱，漏诊就不能怪病理医生。所以，这项检查千万不要做了，即便做了也查不出来！

【正确的检查方法】筛查宫颈癌最推荐的项目是——TCT。技术的升级使取样满意度提高到95%以上，那些可疑的癌细胞就难藏身啦！哪些人需要特别注意：已婚、曾发现过宫颈异常、三年没检查过TCT、有生殖道症状的。

4. 肌酐/尿素氮检查

一般在尿生化检查中，一些体检机构往往会推荐你加一项“肌酐/尿素氮检查”，告诉你这项检查是查“肾功”的。

医生介绍，即使少了一半的肾功能，还能生存，肌酐/尿素氮可能还正常。真正肾脏损害往往是隐性、慢性的，早期损害不纠正，等到有症状或肌酐/尿素氮超标了，就回不去了！也就是说，即使“肌酐/尿素氮检查”检查出你有问题了，那也到晚期了！

【正确的检查方法】正确查肾功能是否正常的检查应该是尿微量白蛋白——只要出现一点点的肾小球受损，就可能导致白蛋白“漏”到尿液里，精密检测到微量白蛋白，早期的肾脏伤害就藏不住啦。更好的是通过检测尿液中微量白蛋白与尿肌酐的比值，减少尿液浓度带来的误差，所以称为早期肾功能筛查（ACR）。

5. 颈椎侧位片检查

办公室久坐一族颈椎不好的问题大家都知道，很多体检机构在体检套餐中都会加注一项——颈椎侧位片检查，来帮你查查是否有颈椎病。

然而查颈椎侧位片只能看看是否有曲度的异常，偶尔可以发现椎间盘突出，报一个然而并没有什么意义的“退行性变”；颈椎的错位不仅是前后位的，还有左右、旋转等各角度的，还需要考虑对脑供血、神经根压迫的影响。最重要的是，颈椎片不仅作用不大，还不可避免地会辐射到人体最娇嫩又重要的器官——甲状腺！

【正确的检查方法】正确的检查应该是去医院查颈椎MRI——核磁共振能三维重建颈椎和椎间盘图像。如果配合颈椎生理检测，能全面检出颈椎早期关节错位和功能紊乱，并有助于直接指导康复。

6. 空腹血糖筛查糖尿病

很多体检机构会提前告知你，体检前千万不要吃东西，因为抽血查血糖，检查你是否患上了糖尿病。

根据权威研究调查，空腹血糖筛查将漏诊近一半的糖尿病和超过七成的糖尿病前期，而至少一半人都存在血糖代谢紊乱（或糖尿病趋势），所以可以说空腹血糖查糖尿病是最不靠谱的体检项目！

【正确的检查方法】正确检查应该是查糖化血红蛋白——能反映三个月血糖平均水平，能大幅减少单纯空腹血糖导致的漏诊；更推荐早期糖尿病筛查，能早期发现血糖/胰岛素生理紊乱，而且不用抽血扎针，是最适合普查的糖尿病早期预警手段。

7. 身高体重查肥胖

体检时最开始的几个项目一般都会有“身高、体重”的测量。很多人检查完，往往结果上会出现——肥胖、超重。

其实靠身体体重判断你是否是肥胖并不是那么准确。这是因为判断是否肥胖的公式是BMI的换算公式。

体质指数公式（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）

但是，有很多的“隐性胖子”不显胖却脂肪含量很高；还有那些超级健美的人群，体重爆表但身材完美，当然不是肥胖。

【正确的检查方法】专家提醒，人体成分分析——看是不是肥胖的标准肯定是体脂率，而不是靠身高体重比。因此，也不能完全相信体检报告上的“肥胖、超重”。

8. 化验指标查不出胃癌

实验室化验指标包括红血球压积、血红蛋白、大便潜血、胃液情况等多个项目，常常在体检中用来指示胃部的健康情况，但其实是查不出胃癌的。

实验室化验指标用于胃部疾病的初筛还可以，但如果用这些指标来筛查胃癌，则未免有些力不从心了，因为它们在准确性上还达不到要求。

【正确的检查方法】胃镜最为标准、精确，是筛查并确诊胃癌的首选。但胃镜的费用相对高、痛苦更大，是侵入性的检查，故如果首次胃镜体检的结果是良性，之后每5年做一次即可；但如果体检结果发现胃部有异性增生(例如炎症)、萎缩、胃溃疡或有胃癌家族史的患者，则除了治疗这些疾病外，体检的间隔时间最好为2～3年。

根据界面、新华社、健康时报等综合整理

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编辑： 毕雪立 审核：许奉彦 郑真真

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