体重是评价HIV感染者健康状况的指标之一。当体重减轻时，可能是一个非常严重的问题，特别是CD4细胞计数低或其他机会性感染发生时，仅损失3%的体重就可能明显加重疾病状况。

面对莫名的体重减轻我们应该如何处理？

短期内体重减轻严重是非常危险的，这会降低机体的免疫功能和恢复的能力。体重减轻可能是存在感染或其他疾病的重要警告信号。可能与感染引起的恶心、口腔溃疡、肠道炎症、新陈代谢改变、荷尔蒙水平降低（如睾酮）和食欲不振有关。高水平的病毒载量也可以出现体重的异常减轻。另外药物副作用、心理因素如忧虑和抑郁也可能导致缺乏食欲从而出现体重减轻。

在1996年广泛使用抗逆转录病毒疗法（ART）之前，一些HIV感染者出现了明显的体重减轻。当体重下降大于10%，且伴有慢性腹泻或虚弱和发热，症状持续30天以上，即被称为消耗综合征。推广ART后，感染者体重明显增加，尽管主要增加的是脂肪而不是肌肉，但毕竟能改善健康。

最近两项研究表明，使用整合酶抑制剂多替拉韦（DTG）可增加体重，尤其是开始治疗前相对较瘦或较年长的人。然而，这个数据是通过回顾性数据来获得的，不能从中得出明确结论，结果只是提示性的。

现在的问题是，临床上一些感染者增加的体重来自脂肪而不是肌肉。一项5年观察性研究希望探讨人们开始ART后几年内的人体变化。研究证实，在ART的头两年HIV感染者明显比非感染者获得更多的瘦体重和脂肪，尤其是脂肪低和体重轻的感染者，这些收益都是ART导致健康恢复的一个标志。但在后来的5年随访中，HIV感染者比非感染者更容易失去瘦体重，并增加更多的脂肪。但长期的瘦体重减少和脂肪增加可能会促进与肥胖相关的疾病（如糖尿病），以及伤害感染者的身体机能。研究指出，与瘦体重、总体脂肪、躯干脂肪和四肢脂肪增加有关的一个单一因素是治疗前的CD4细胞计数水平，此外年龄较大和黑人种族也倾向于损失瘦体重；而年龄较大和女性有利于总脂肪、躯干脂肪和四肢脂肪的增加。该项研究并没有解释为什么HIV感染者多年服用抗逆转录病毒药物会失去瘦体重并增加脂肪，这也许与吸烟、饮酒和缺乏运动有关。

1.保持良好的饮食习惯。目标是尽量增加和恢复精瘦的肌肉量，必要时可以咨询营养师。大多数时候我们都不需要特殊饮食，但是当恶心、腹泻或出现体重减轻时，需要重视饮食。因此吃什么、如何吃对身体恢复非常重要。

主食方面注意粗细搭配，全谷类食物不仅能够提供人体所需的碳水化合物还富含维生素B和膳食纤维。优质蛋白有利于增强免疫系统和肌肉的生长，如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类、牛奶等。

当食欲不佳时，可能需要摄入卡路里高的食物，如花生酱或坚果。少吃多餐也是不错的选择，如干果、奶酪和饼干都是很好的加餐。而一些营养素食物补充剂则需要咨询专业医务工作者。

2. 定期适当的体育锻炼。运动不仅有利于增加食欲，有氧和力量型运动的结合更有利于锻炼肌肉保持强壮的体魄。

3.治疗导致腹泻或食欲不振的感染，同时避免摄入辛辣或酸性的食物例如柑橘类水果，少吃油腻食物，避免摄入酒精和咖啡因。

4.治疗影响食物摄入和吸收的疾病，如口腔问题。此时可以把食物煮的软烂些以便食用，少吃辛辣刺激食物，并在饮食前后用清水漱口。

感染HIV后，免疫系统被削弱，尽早开展ART有助于恢复体重。而且感染后，机体往往需要更多营养来持抵御病毒。因此HIV感染者需要注重营养均衡，保持适当锻炼很重要，这样才能确保更长的寿命以追求更高的生活质量。