心脏冠脉钙化是什么引起的(冠脉钙化是心脏病吗)冠状动脉
冠状动脉钙化--冠状动脉血管壁上出现钙过量沉积的现象，用通俗的话说即在原本有弹性的动脉血管壁上形成了一层骨骼样(或鸡蛋壳)的坚硬物质。早在1988年美国心脏病协会心血管诊治技术评价的报告就指出“中－重度钙化（B型）病变是导致冠状动脉球囊成形术（PTCA）手术失败和血管急性闭塞的主要危险因素”。30年后的今天，冠状动脉钙化依然是困恼心脏介入医师及心外手术医师的一个难题。不能想象，严重钙化的病变让血管弹性降低，增加器械通过难度，增加支架手术并发症：器械无法到位、支架脱落、导丝断裂；在高压力扩张下出现血管夹层、穿孔、破裂；以及支架术后支架膨胀不全、贴壁不良、支架变形，增加支架内血栓、支架再狭窄风险。同样可以想象严重的钙化血管会变得很脆，让外科医师的缝针无法吻合血管(想象一下拿缝针缝鸡蛋壳的感觉)。因此，尽管王大爷在北京辗转了几家医院，均被告知无法支架、无法搭桥！但心绞痛的折磨却令其痛苦不堪...
因为严重钙化而在X线下见到的血管影子(正常血管透视下不可见)
那么，对于严重钙化的血管，我们就真的束手无策了吗？答案是：有！--冠状动脉旋磨术！冠状动脉旋磨术
那么为什么几家医院均不愿意为王大爷做冠状动脉旋磨术呢？因为，王大爷是目前心脏领域的CHIP病人。CHIP（Complete Revascularization for High Risk Indicated Patients）定义为复杂、高危、有介入指征但外科治疗也束手无策的患者，这类患者以往都会被放弃。王大爷年龄77岁，有糖尿病、高血压，双侧颈动脉闭塞(支架或搭桥术后随时可能脑梗死)、冠状动脉病变位于左主干且合并严重钙化！尽管如此，但目前随着介入技术与器械的发展， CHIP患者的治疗已成为了可能。
虽临绝境，仍有利器(ECMO+旋磨)，历经9小时，妙手依然可回春ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，其核心设备就是“体外膜肺”，也就是以此替代了人体内肺脏的呼吸换气功能，让氧气源源不断地输送到身体各处。可以毫不夸张地说，ECMO技术代表一家医院、一个地区甚至一个国家的危重症急救水平，可能为疑难重症患者带来生命的奇迹。
ECMO示意图
王大爷最后一站选择了我院(清华大学第一附属医院)，在经过1星期的周密准备后，心脏中心苗立夫主任带领其介入团队(本人有幸身在其中)，联合心外科、麻醉科及心外手术室等兄弟科室，最终在ECMO辅助下，艰难送入旋磨导丝成功后，1.25mm及1.5mm旋磨头多次旋磨后，成功为王大爷置入了3枚支架！手术一直从下午3点奋战支凌晨0:30AM，术后患者安返普通病房！
术前术后造影对比(左侧为术前)
术后第二天，王大爷就下地正常行走了，之前的胸痛也没有了！医务人员奋战9小时的成果令人欣慰！
术后医疗团队合影
相信随着今后医疗技术继续进步，更多复杂、高危的患者必将获得优质的治疗，提高生活质量。
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