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谁没个头痛脑热的时候！

这句话，想必很多人都听过

也有很多人不把头痛放在心上

就读于广州某高校的大三学生小庞

“感冒发烧”了十几天后

非但没能自愈，还引发了

头晕、视物重影等一系列症状

案例

18年11月左右，小庞开始频繁感觉到头痛，而且伴有发热的症状。医院头颅MR检查提示是病毒性脑炎，经过治疗后，症状才有缓解。19年12月，小庞发现自己经常无故头晕、看东西有重影，慢慢还出现了行走不稳、走路向左倾斜的症状。小庞再次被诊断为病毒性脑炎。治疗一段时间后，症状有所缓解。

今年3月开始，小庞明显感觉头晕加重了，而且无论晚上多早睡，白天还是经常犯困、打瞌睡，后来还出现了腹泻的症状。查阅了患者的影像资料，发现其脑实质多发异常信号灶、左侧基底节区病灶呈稍低灌注；血清中枢神经系统脱髓鞘疾病抗体提示：MOG-TgG阳性（1:10）。结合临床症状，排除其他脑病的可能后，明确诊断小庞患的是脱髓鞘脑病：MOG抗体病

许加军教授有话说

下面许加军教授继续在线给朋友们科普一下

脱髓鞘脑病：MOG抗体病的医学知识

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MOG抗体病

MOG抗体病是一种特发性中枢神经系统脱髓鞘疾病，其临床表现复杂多变，该疾病主要累及视神经、脊髓，导致视力丧失和截瘫等，当该病累及颅脑时，可以呈现脑病、脑炎、多发性硬化或急性播散性脑炎样表现。

MOG抗体病临床表现

MOG抗体病的临床表现是多变的，儿童MOG抗体病多以急性播散性脑炎形式起病，成人更多的是视神经脊髓炎型。经过治疗，小庞的病情逐渐趋于稳定。

MOG抗体病治疗

· 急性期治疗可以使用大剂量甲泼尼龙冲击、大剂量丙种球蛋白、血浆置换或免疫吸附等疗法。临床常用大剂量甲泼尼龙冲击[15-20mg/（kg·d），连续应用3-5d为1疗程]，或使用大剂量丙种球蛋白[400mg/（kg·d），连续应用3-5d为1疗程]，在大剂量甲泼尼龙冲击治疗或大剂量丙种球蛋白治疗失败后，可以考虑使用血浆置换或免疫吸附疗法。

· 缓解期治疗有利于减少疾病复发，减轻残疾程度。国外报道推荐使用口服甲氨喋呤[（10-15mg/（m2·周）]或硫唑嘌呤[（1-5mg/（kg·d）]。甲氨喋呤有利于延长缓解期，降低复发率，且毒副反应少，建议首选甲氨喋呤治疗。上述治疗仍不能控制复发时，可考虑应用利妥昔单抗、奥法木单抗（ofatumumab）治疗。

· 预后应用甲泼尼龙冲击治疗的患者中50％可以完全缓解，44.3％部分缓解，仅约5.7％治疗无效。大部分患者急性期治疗后预后较好。使用大剂量甲泼尼龙冲击时，应注意治疗相关不良反应。

三种头痛需及时就医体检

一是脑袋胀痛。若是酒后突然发生的，又有情绪激动等症状，这往往是脑溢血的前兆，必须马上就医。

二是持续一个部位的痛，可能是大脑里长了肿瘤，患者会在吃东西时又痛又呕吐。三是感染引起的头痛，伴有发烧、呕吐的头痛，要小心是病毒感染的引起。

头痛要做哪些检查

日常生活中，经常头痛需要做哪些检查项目呢？

首先要进行全面体检，血小板机能检查，免疫学检查，详细了解病史；

其次要做血压检测，排除血压异常引起头晕头痛的可能；

三要做血流变检测，监测是否存在高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心肌梗塞、血栓形成等；

四要做脑部检查，脑电图检查，脑血流图检查，脑血管造影检查，脑脊液检查，筛查是否有脑缺血、脑肿瘤、脑动脉硬化等；

五要做心脏检查，心电图，心脏彩超，冠脉造影等。

“对于头痛，不能采取头痛医头的方法简单止痛处理，在诊断未明确前，切忌使用强烈的镇痛剂。”头痛不是小事儿，如果遇到上文所说的三种头痛，请及时就医！

如果是一般的受凉感冒引起发烧，并且发烧不是很严重的情况下是能够自愈的。普通发热，病程一般在3-7天左右。一旦病情超过一个星期还没有康复，就要警惕是否是其他疾病，千万不能掉以轻心，以免延误治疗。

许加军教授作为山东省神经肿瘤专业的骨干专家，每年完成神经肿瘤手术数百例，欢迎患者及家属前来咨询和就诊，为您解除病痛和提供正规的治疗！！

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