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张先生无意间测空腹血糖是8.2mmol/L，经过进一步检查明确了糖尿病的诊断，同时还发现两侧颈动脉都有斑块，表明实际上他的血糖升高已经有年头了，只是自己不知道而已。这种情况不仅需要服用降糖药控制好血糖，还需要长期服用他汀类降脂药阻止与延缓斑块的继续进展。

可他听说他汀药的不良反应非常大，不仅伤肝肾还会导致肌肉痛，对此很是担心。正好他服用不长时间后就感觉后背不舒服，膝关节时不时疼痛，他想知道这是不是就是常说的他汀不耐受？出现这些情况还能长期服用吗？

首先可以肯定地说，对于存在心脑血管病发生风险的人，特别是有糖尿病、高血压的人，为有效预防心脑血管病的发生，必须长期服用他汀类降脂药；其次，他汀类降脂药确实可能引起肝损害、肌溶解等不良反应，尽管发生率非常低，但对少数他汀不耐受的人应当慎用，否则可能引起较严重的后果，关键是如何明确什么样的情况属于他汀不耐受，通常有两种情况：

肝转氨酶升高 这种情况多发生在开始服用他汀类降脂药的前6周，但肝转氨酶只是评判肝功能状态的一项指标，并不是肝损害的特异指标，因此只要肝转氨酶不超过正常值的3倍以上，便无需担心。绝大多数人开始服用后，经历短暂的转氨酶升高后即会下降，即使仍然高于正常值也不是停用他汀类降脂药的指征。因为有糖尿病、高血压的人常伴随脂肪肝的发生，且同时还会服作其它多种药物，这些都可能导致转氨酶的升高，并非他汀类降脂药所引起。

肌肉疼痛 这是一种身体的感觉，大多来自于服用者的主观感觉，通常遇到的后背疼痛不适、关节疼痛等并非服用他汀类降脂药的不良反应所致，可通过检测肌酸激酶加以辨别，如肌酸激酶没有升高则不必担心，即使肌酯激酶有升高，但只要不超过正常值的4倍以上，仍然应当坚持服用他汀类降脂药。

由此可见，是否存在他汀不耐受不能依靠身体的感觉来评判，是有客观的检验标准的，服用者不应道听途说而擅自停用他汀类降脂药。即便是发生了他汀不耐受，也不应轻易停用，可采取一些相应的措施，比如：

总之，坚持服用他汀类降脂药在防治心脑血管病中的获益是得到证实且无可替代的，需要服用者绝不能擅自停用，特别是没有真正的他汀不耐受发生，只是担心他汀类降脂药不良反应而拒服他汀类降脂药是极其不明智的做法，要知道并不会造成严重后果的肝转氨酶升高或是轻度的肌痛，与可致死致残的心脑血管病是没有可比性的。

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他汀类降脂药天天服用和隔天服一次差别有多大？听听医生怎么说